聯繫我們 招賢納士
胃癌

胃癌新輔助化療後手術,聯合NKT,這個治療策略值得借鑒

时间:2026-04-22 人气:

如果看不明白後續的專業描述,兩分鐘看完這段文字即可


 

病情概述


 
2018年7月,吳先生起初出現了一定程度吞咽困難的症狀,擔心是食管的問題。但行胃鏡檢查取病理示:賁門至食管下段中-低分化腺癌 。
吳先生在確診後立即採用了紫杉醇脂質體聯合奧沙利鉑+替吉奧方案6週期新輔助化療,即在實施局部治療方法(手術)前就開始實施全身化療。
2018年11月完成新輔助化療後,吳先生在全麻下行腹腔鏡近端胃癌根治術,術後再行紫杉醇脂質體聯合奧沙利鉑+替吉奧方案4週期輔助化療。術後病理提示腫瘤浸潤肌層伴脈管癌栓,淋巴結可見癌轉移(3/21),而脈管癌栓是一個高風險因素。通常情況下,腫瘤的生長方式是向胃壁深部浸潤,脈管癌栓提示癌細胞已浸潤深部血管,腫瘤細胞正是通過這種方式離開原發灶向其他部位轉移,因此在日後存在更大的復發風險。

   
   

   

   


 
中低分化腺癌  

胃鏡下活檢提示的中低分化腺癌說明瞭可能會有較差的預後,因為在病理分型中分化程度反映了腫瘤的惡性程度。正常細胞的癌變一般發生在由乾細胞向正常細胞轉化的過程中,分化程度越低,腫瘤細胞越接近乾細胞而與正常細胞差異越大,其分裂能力也越強,變異能力、自我修復能力強、抗化療放療能力也更強。相反高分化說明腫瘤細胞與正常細胞比較相似,這意味著腫瘤的惡性程度相對較低,轉移的可能性相對較小。

新輔助化療  

新輔助化療是在手術之前就開始化療治療,可以明確患者對化療方案是否有效,為手術後治療提供方案指導。同時,新輔助化療可以減少患者術前、術中的病灶轉移,改善預後,縮小當前病灶,達到對腫瘤降期的目的,並最大程度保留腫瘤周圍正常組織,給手術創造更好的操作條件。這種化療方案通常用在分化差、預後可能不佳的患者身上。

 
 

病理學分化差、腫瘤向脈管的浸潤以及出現的淋巴結轉移這些都提示著高轉移復發風險,吳先生不想坐以待斃。經過多方瞭解,吳先生和家人經朋友推薦瞭解到清華大學醫學院張明徽教授的NKT技術,並詳細查閱NKT細胞治療的展示案例,特別希望嘗試來降低腫瘤復發風險,延遲復發/轉移出現的時間。
張明徽教授在看完吳先生的病歷後,做出了如下的分析和判斷:

1.患者採用了“夾心餅乾”似的輔助化療方案,為常規根治術創造了條件,也將潛在的腫瘤細胞用藥物的方式進行了清除。患者此時的腫瘤負荷處於比較低的狀態,為NKT細胞治療創造了良好的條件。

2.患者雖清除了可見腫瘤,可病理結果的脈管癌栓和分化類型仍提示了較大的復發轉移風險。而常規治療一般到這一步就已經完成,但不能保證不再出現復發轉移。如何鞏固前期的”戰果“就需要尋求另外一種有效的治療手段——免疫細胞治療。

3.NKT治療是利用強大的免疫細胞殺滅那些可能殘存在體內但無法被發現的腫瘤細胞,且基本沒有副作用,對患者十分友好。在完成常規治療後配合NKT細胞治療維持系統性的長期穩定。

2019年5月,吳先生決定採用NKT細胞免疫治療,初始方案為1療程/月,後經過多次的復查隨訪,未見任何復發和轉移徵兆,治療頻率下調為1療程/2個月。截止2022年8月至今已完成28個療程。

 

影像方面

 


 

腫瘤標誌物

 
2019年8月至2022年10月復查CEA、CA72-4、CA19-9均處於正常水平。2022年4月復查腫瘤相關抗原弱陽性,應密切監測。


 

 結論與點評


 
吳先生生活質量得到了較大改善。食慾較治療前有明顯改善,睡眠質量的提高使精神狀態也非常不錯,恢復到生病前的狀態,精力充沛,現在可以正常地工作和生活,並受到疾病影響。
此外,吳先生還發現皮膚顏色由晦暗發黃暗沈轉變為白皙透亮、膚質由粗糙乾澀轉變為紅潤細膩;皮膚過敏頻次減少或程度減緩;春冬季感冒發燒次數也減少了。
在三年多不斷變化和調整的28個療程治療中,吳先生多次復查評價穩定,總體的精神和身體水平也都得到了系統的提升。
為了探究新輔助化療(NAC)對完成胃切除術的胃癌患者的生存率的影響。國外某團隊進行了一項龐大的回顧性研究,比較了新輔助化療+手術與單純手術治療胃癌的預後結果。研究表明新輔助化療+手術的方案可以明顯獲益,其中針對食管胃交界處(吳先生的賁門至食管下段胃癌)效果最佳。
吳先生的情況其實並不少見,較差的病理分型和脈管癌栓都提示著較高的復發風險。而NKT細胞免疫治療在降低復發轉移的風險中扮演了一個不可或缺的角色,它不僅消滅殘餘的腫瘤細胞,可以強化免疫系統。
科普知識,僅供參考,個體患者以臨床就醫為準。  

參考文獻:

【1】Reddavid, R., Sofia, S., Chiaro, P., Colli, F., Trapani, R., Esposito, L., Solej, M., & Degiuli, M. (2018). Neoadjuvant chemotherapy for gastric cancer. Is it a must or a fake?. World journal of gastroenterology, 24(2), 274–289.

NKT經典案例回顧

點擊圖片

即可查看