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胃癌

胃低分化腺癌，這項輔助治療可延遲復發轉移

时间：2026-04-22　人气：

如果看不明白後續的專業描述，兩分鐘看完這段文字即可

病情概述

張女士2018年9月體檢發現胃部粘膜異常表現，後行胃鏡示：賁門胃底癌。病理診斷:(胃底門)送檢組織中見異型細胞，結合免疫組化染色結果，支持腺癌，癌組織侵及粘膜下層，脈管內未見癌栓。2018年9月鏡下胃粘膜下層剝離術。術後病理：（胃底賁門）送檢組織中見異型細胞，結合免疫組化染色結果，支持腺癌。癌組織侵及粘膜下層，脈管內未見癌栓。

2020年9月張女士出現消瘦、納差，CA724升高至20多，胃鏡檢查發現復發。2020年9月行根治性全胃切除術。術中見主病灶大小10cmx6cmx0.5cm。術後病理：胃腺癌，低分化，浸潤漿膜層，可見脈管內癌栓及神經侵犯，淋巴結見轉移癌5/22。

免疫組化結果:PD-L1（22C3）CPS20。基因檢測示：MET14號外顯子跳躍突變。術後3週期SOX方案化療，2021年2月骨髓抑制較重改單藥替吉奧7療程至2021年6月，因骨髓抑制較重換用PD-1(信迪利單抗)至今。

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低分化腺癌

胃鏡下活檢提示的低分化腺癌說明瞭可能會有較差的預後，因為在病理分型中分化程度反映了腫瘤的惡性程度。正常細胞的癌變一般發生在由乾細胞向正常細胞轉化的過程中，分化程度越低，腫瘤細胞越接近乾細胞而與正常細胞差異越大，其分裂能力也越強，變異能力、自我修復能力強、抗化療放療能力也更強。相反高分化說明腫瘤細胞與正常細胞比較相似，這意味著腫瘤的惡性程度相對較低，轉移的可能性相對較小。

張女士胃癌發現早，但是依然出現復發，這使得張女士更加擔心，經朋友介紹張女士和家人瞭解到清華大學醫學院張明徽教授的NKT技術，並詳細查閱NKT細胞治療的展示案例，特別希望嘗試來降低腫瘤復發風險，延遲復發、轉移出現的時間。

張明徽教授在看完張女士的病歷後，做出了如下的分析和判斷：

1.患者在通過體檢在早期發現腫瘤並進行了治療，術後分期較早選擇了胃部ESD手術治療，但是兩年後依然出現了復發。

2.復發後的腫瘤行根治術治療，但病理結果比兩年前更加不樂觀。低分化腺癌，可見脈管內癌栓及神經侵犯及淋巴結見轉移癌都提示預後較差。

3.NKT治療是利用強大的免疫細胞殺滅那些但可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞，且基本沒有副作用，在完成手術治療後可以與其他多種治療聯合使用，達到穩定的結局。

張女士決定於2022年4月採用NKT細胞免疫治療，初始方案為1療程/月，至2023年3月共9個療程的連續系統治療，期間3次復查未見到明顯進展徵象。

影像方面

腫瘤標誌物

2018年8月至2023年3月CEA、CA19-9均在正常範圍內，2022年12月CEA略高於正常值；CA72-4：2018年8月至2023年3月均高於正常水平，呈間斷升高，注意觀察。

結論與點評

張女士在採用NKT細胞治療的方法後達到了預期效果，經過了一年的隨訪腫瘤未出現任何復發轉移，同時生活質量得到提升，精神狀態非常好，做事精力感覺比過去更充沛。

除胃壁浸潤的深度和淋巴結轉移的狀態外，在胃癌的治療中還應評估組織學類型，包括高分化或低分化類型。高分化患者5年生存率高於低分化患者（83％比59％；P=0.086）。多因素分析表明，在腫瘤的病理變量中結論組織學類型對於評估胃癌患者的腫瘤進展和預後很重要。低分化是獨立的預後因素之一。

張女士為早期胃癌術後復發，為了獲得長期穩定張女士選擇了NKT細胞治療並達到了預期效果。在這個過程中NKT細胞免疫治療在降低復發轉移的風險中扮演了一個不可或缺的角色並強化免疫系統，從而為患者獲得長期的穩定性。

科普知識，僅供參考，個體患者以臨床就醫為準。

參考文獻：

【1】First Department of Surgery, Oita Medical University, Oita, Japan.

NKT經典案例回顧

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