肺癌

骨、腦轉移的晚期肺癌，新的評估報告出來了

时间：2026-04-22　人气：

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病情概述

張女士2021年8月5日行CT增強掃描：左肺上葉可見一不規則腫物，左肺上葉癌可能大；左側骼骨可見骨質破壞傾向為轉移。後行病理學活檢確診：左肺上葉中-低分化腺癌；基因檢測結果∶顯示EGFR基因第19號外顯子突變。後行核磁平掃發現骶骨和左側骼骨骨質破壞以及雙側大腦半球多發結節，考慮為轉移灶。

由於已經出現多發轉移灶，未採取手術治療，張女士開始使用口服奧希替尼靶向治療。

科

普

小

知

識

EGFR基因突變

EGFR基因是表達表皮生長因子受體的一類基因，生理狀態下促進細胞正常的分裂和增殖。但是在某些情況下發生突變的原癌基因會導致腫瘤的發生，其中在不吸煙女性肺腺癌中發生率比較高。通常情況下EGFR的個別外顯子突變導致肺腺癌對特定靶向藥較為敏感，這也是在發現多發轉移後張女士選擇了奧希替尼靶向藥治療。

服用靶向藥可以在一定程度上延緩腫瘤進展，但是存在耐藥的問題，張女士及家人擔心僅使用靶向藥不能控制腫瘤生長，便尋求到清華大學醫學院張明徽教授的NKT治療團隊的幫助。在詳細查閱NKT細胞治療的展示案例後，特別希望嘗試來延緩腫瘤的進展。

張明徽教授仔細查看完張女士的病歷後，做出了如下的分析和判斷：

1.患者為肺腺癌，發現時已經出現多處轉移灶，確診時已無手術機會。

2.患者目前採用靶向藥治療，但是由於原發灶並未清除，腫瘤負荷較大。

3.NKT治療是利用強大的免疫細胞殺滅腫瘤細胞，且基本沒有副作用，對患者十分友好。

4.目前患者可以選擇高精度放療或射頻消融消除原發灶，降低腫瘤負荷的情況下，同時採用靶向藥聯合NKT細胞治療，最大程度上抑制腫瘤的進展。

在聽取了張教授的建議後，張女士決定於2021年12月採用NKT細胞免疫治療，初始方案為1療程/月，2022年3月針對原發灶採用射頻消融減輕了瘤負荷，後經過多次的復查隨訪整體評價為穩定。

截止2022年10月已完成12個療程，在未進行手術的情況下至今未見明顯進展，達到了預期效果。

影像方面

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腫瘤標誌物

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腫瘤標記物：CEA、Cyfra21-1 2021年8月-2022年2月未見異常；CA125 2021年8月至2021年1月逐漸降至正常範圍，2022年2月復查明顯升高，後續密切關注，警惕復發。

結論與點評

張女士生活質量得到了較大改善，精神狀態非常好，做事精力感覺比過去更充沛，恢復到生病前的狀態。正常生活和工作，並未因疾病受到影響。最新生活治療評分達到91分。

張女士在發現腫瘤時已經出現腦轉移和骨轉移，失去了手術機會，後在張教授的建議下完成射頻消融並採用靶向藥聯合NKT細胞治療。在一年多的時間里，經過多次隨訪整體病情穩定未見進展。

腦轉移（BMs）和骨轉移嚴重影響肺癌患者的預後，很多研究都努力去延長患者的壽命和生活質量。其中奧希替尼是高效選擇性EGFR突變體抑制劑，部分研究表明奧希替尼治療的效果已被證實可以在一定程度上控制腫瘤進展。

張女士的腫瘤因惡性程度高分期較晚，通常這種情況已經失去長期生存的機會，但是在多種治療聯合下，張女士病情得到了長期穩定。在這個過程中NKT細胞免疫治療在降低復發轉移的風險中扮演了一個不可或缺的角色，它不僅消滅殘餘的腫瘤細胞，且可以強化免疫系統，從而為患者獲得長期的穩定性。

科普知識，僅供參考，個體患者以臨床就醫為準。

參考文獻：

【1】Pruksakorn D, Phanphaisarn A, Settakorn J, Arpornchayanon U, Tantraworasin A, Chaiyawat P, Klangjorhor J, Teeyakasem P. Prognostic score for life expectancy evaluation of lung cancer patients after bone metastasis. J Bone Oncol. 2017 Nov 3;10:1-5.

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