肺癌

肺癌，手術治療後仍不放心，怎麼辦？

时间：2026-04-22　人气：

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病情概述

劉女士2020年4月體檢胸部CT發現左肺上葉混合密度結節，後行增強掃描實性成分似見輕度強化,內見點片狀氣體密度影,與鄰近葉間裂關係密切,考慮肺癌可能性大。在發現病變後劉女士立即在當地醫院全麻下行胸腔鏡下左肺上葉切除+淋巴結清掃術,術後病理示:浸潤性腺癌，緊鄰肺膜,累及細支氣管,未見明確神經侵犯及脈管內癌栓。周圍淋巴結未見癌轉移(支氣管周圍0/4、第5組0/2、第7組0/1、第9組0/1、第10組0/2、第11組0/3)，術後分期pT2aN0M0 Ib期，分子病理示KRAS、EGFR無突變。

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肺癌的CT表現

CT增強掃描見輕度強化說明這個部位血液循環非常豐富，提示可能為惡性腫瘤。除了增強CT，在常規平掃中，如果CT提示結節形態不規則，周邊出現毛刺，邊緣模糊或有血管穿行等特徵提示結節為惡性可能性較大，需盡快行根治性手術治療。癌細胞在肺小葉內增殖、生長，刺激間隔組織增生性的間質反應，腫瘤細胞向各方面生長速度不均勻，間質反應、不張的肺泡、增生的小血管等會導致毛刺的出現。大多數呈分葉、毛刺的結節都可能為惡性腫瘤。

張明徽教授在看完劉女士的病歷後，做出了如下的分析和判斷：

1.患者在通過體檢在早期發現腫瘤並行根治術治療，術後分期較早（pT2aN0M0 Ib期）。

2.雖然進行根治術且分期較早，但是腫瘤臨近肺膜,已累及支氣管，容易出現肺內及胸膜轉移，患者十分擔心。

3.NKT治療是利用強大的免疫細胞殺滅那些但可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞，且基本沒有副作用，在完成手術治療後配合NKT細胞治療可以有效降低腫瘤術後復發的發生率。

從2020年6月至2022年7月這兩年多的時間里，劉女士完成了11療程的治療，期間多次隨訪復查中未見明確腫瘤復發徵象，整體病情穩定。

影像方面

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腫瘤標誌物

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腫瘤標誌物:2020年4月腫瘤標誌物檢測顯示：NSE稍高，余項指標正常。2022年9月復查NSE已降至正常範圍內，余項指標復查均正常，定期復查。

結論與點評

劉女士生活質量得到了較大改善。精神狀態非常好，做事精力感覺比過去更充沛，恢復到生病前的狀態。正常生活和工作，並未因疾病受到影響。最新生活質量評分為77.5分。

劉發現腫瘤後十分害怕，即便通過手術治療仍擔心出現復發，在經過NKT細胞治療的兩年時間里，經過多次隨訪整體病情穩定未見進展。

肺癌患者的人口統計數據在過去十年中發生了變化，吸煙率降低，診斷分期較早。早期非小細胞肺癌患者，主要治療策略是根治性切除原發腫瘤，其5年總生存率（OS）為73-90%，但部分患者在手術後仍存在腫瘤復發和轉移的風險，導致手術切除原發腫瘤後的生存率降低。

早期肺癌手術後依然存在一定復發和轉移的風險，劉女士在術後仍十分擔心。為了獲得到了長期穩定，劉女士選擇了NKT細胞治療。在這個過程中NKT細胞免疫治療在降低復發轉移的風險中扮演了一個不可或缺的角色，它不僅消滅殘餘的腫瘤細胞，且可以強化免疫系統，從而為患者獲得長期的穩定性。

科普知識，僅供參考，個體患者以臨床就醫為準。

參考文獻：

【1】Qian JY, Li ZX, Wu LL, Song SH, Li CW, Lin WK, Xu SQ, Li K, Xie D. A clinical risk model for assessing the survival of patients with stage IA-IIA non-small cell lung cancer after surgery. J Thorac Dis. 2022 Nov;14(11):4285-4296. doi: 10.21037/jtd-22-890.

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