這個案例我們跟蹤了一年，發現了對抗胰腺癌的新辦法

时间：2026-04-27　人气：

對於癌症治療來講，如果最終目標是把它治成“慢性病”，那麼每隔一段時間對患者進行隨訪就顯得至關重要。

免疫治療最大的特點就是給癌症按下“暫停鍵”，所以接受NKT細胞治療的患者，我們也都會定期展示同一個案例向大家彙報近況。

今天我們就為大家展示胰腺癌的案例，今年66歲的李老太太是我們的老患者，去年7月也展示過她的案例（點擊藍字，即可跳轉閱讀），如今又一年過去了，她現狀如何呢？

案例分析

如果看不明白後續的專業描述

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李老太太因腹痛難忍，認為是胃痛到醫院做腹盆腔CT，結果顯示胰腺體部有個將近3cm的佔位，並且鄰近結構受累，懷疑是胰腺癌。

李老太太立即於2019年5月行胰體尾癌根治術，病理結果示中-低分化腺鱗癌，小灶呈肉瘤樣結構，局灶伴明顯纖維化，未見確切脈管內癌栓和神經侵犯。之後立即跟進了4週期吉西他濱+替吉奧方案輔助化療。化療後結果示腹盆腔積液較前減少，病情有所控制。

但三個月後再次復查，MR卻結果顯示殘存胰實質可疑異常信號，且肝右葉異常信號同前相仿。同時腫瘤標誌物CEA逐漸上升並超過正常範圍。

這復查結果並不理想，預示著病情有繼續發展的趨勢，前期的化療並沒有很好的將病情壓制住。

李老太太和家人很擔心，輾轉聯繫上清華大學醫學院張明徽教授和團隊後，張教授將李老太太的病情進行了分析：

李老太太的病情評估

胰腺癌的惡性度很高，且患者的病理類型複雜——“中-低分化”、“腺鱗癌”，且還有“肉瘤樣”結構，後續出現復發和轉移的風險很大。

患者術後出現了腹盆腔積液，經過輔助化療後減少，但仍然存在，不能掉以輕心。

化療後的例行復查提示，殘存胰和肝右葉都有可疑信號，再聯繫腫標升高這一現象，患者出現病情進展的可能性增加

NKT細胞免疫治療可以延遲復發和轉移時間，目前也是患者最佳進行治療的時機。

2019年12月，李老太太進行了NKT細胞治療。由於她再次復發轉移的風險非常大，所以先採用一個月2個療程的加強方案進行治療。

治療結果

2020年7月，半年過去了，患者完成了8個療程的連續系統治療。通過3次隨訪及影像學檢查均未見明確腫瘤復發徵象，腫瘤標誌物CEA降至正常值。說明之前復發轉移的高風險被抑制了。

如今治療一年過去了，已經完成15療程的李老太太在2021年1月份的復查中，不僅影像學未見明確腫瘤復發、轉移徵象；曾經升高的CEA又降至恢復正常值；其餘CA125、CA19-9處於正常範圍。

【科普小知識】

許多患者或者家屬一見到腫瘤標誌物的上升就緊張焦慮，其實完全沒有必要。腫瘤標誌物的升高可以預測腫瘤發展的趨勢，但並不是嚴格對應。上下起伏的波動也是常見的情況。所以單次的升高或者下降不能說明問題，連續監測幾次發現有升高或者下降的趨勢，才能得出疾病是進展還是好轉的結論。

李老太太自訴精力比以往更充沛。剛手術結束時，走路都需要攙扶，生活質量評分才78份。

如今經過一年治療後，食慾改善，生活質量得到大幅度提高——生活質量分數達到90.5分，甚至騎共享單車往返治療。

治療概況分析

>>2018年12月12日，患者行腹盆腔CT檢查示胰腺體部可見團片低強化影，邊緣毛糙，範圍約2.9*1.8cm,考慮胰體部癌可能，鄰近結構受累。

>>2018年12月18日,行胰腺腫物穿刺術。病理示：低分化癌浸潤。

>>2019年4月9日,腫標正常範圍：CEA 4.28ng/m、CA19-9<0.6U/ml。2019年5月6日全麻下行腹腔鏡探查，開腹胰體尾癌根治術。

>>2019年5月17日,病理示：①（胰腺、脾臟、左腎上腺）切除標本：（胰腺）結合形態學及免疫組化結果，病變符合中-低分化腺鱗癌，小灶呈肉瘤樣結構，局灶伴明顯纖維化，未見確切脈管內癌栓和神經侵犯，胰腺斷端未見癌，胰腺周圍淋巴結未見確切轉移，脾臟及腎上腺未見確切癌累及；②（肝動脈神經叢斷端）送檢為纖維脂肪結締組織及神經纖維束，未見癌；③（腹腔乾腸系膜動脈神經叢）送檢為纖維脂肪結締組織及神經纖維束，未見癌。

>>2019年6月25日至2019年9月24日，行4週期吉西他濱+替吉奧方案輔助化療。2019年6月18日,復查腹部CT示：胰體尾及脾臟，左側腎上腺切除術後；腹盆腔積液較前減少。

>>2019年9月25日，CT示：1、雙肺少許纖維索條2、左肺下葉小結節。2019年9月26日上腹部MR平掃示：胰體尾部及脾臟，左側腎上腺切除術後改變；殘存胰實質可疑異常信號，DWI未見異常高信號；原肝右葉異常信號同前相仿（2019年6月19)。2019年9月3日腫標示：CEA 8.44ng/m↑，2019年9月10日腫標示：CEA 6.74ng/m↑。

>>於2019年12月10日始，行NKT細胞免疫治療，方案為2療程/月，至今已完成15個療程（截止2021年1月7日）。

影像學資料分析