肝癌晚期，無法手術、不能化療，穩住腫瘤還有第三條路

在全球，每兩個肝癌新發病例就有一個在中國（45.27%），在每年新發的這些肝癌患者中，39%~53.6%的人初診即晚期，這也讓中國的肝癌5年生存率僅為12.1%^[1-2]。

今天案例的主人公馮先生就是一位發現即晚期的肝癌患者，無法手術、沒有化療，卻穩住了腫瘤，希望通過他的經歷來給有相似問題的朋友提供一些參考，即使不能手術，即使腫瘤還在長大，也未必是終點，只要你找到適合自己的個體化路線。

2024年8月的一次體檢，讓馮先生發現肝右葉長了很多結節，大的有3.6X3.7cm，小的也長到了2.3X2.2cm。在進一步做了增強CT和核磁檢查後，確診了肝癌，而且此時肝S5、S6段已經長了多個病灶，較大者3.7x3cm。

2024年11月22日，馮先生做了超聲引導下肝病損射頻消融術+經皮肝穿刺活檢。

由於馮先生的腫瘤體積較大，已經超過3釐米，又侵犯多個肝段，屬於晚期已經不能手術。加之患者已經80歲高齡，化療承受不住，於是做了射頻消融術，但這種治療手段也沒能阻止病灶進展，僅一個月病灶就從3.9×3.6cm長到了4.3×3.7cm，且出現肝包膜下積液。

於是馮先生從2024年12月開始使用靶向藥侖伐替尼+卡瑞利珠單抗（PD-1抑制劑）+槐耳顆粒。

但靶向藥的副作用來得很快，服藥僅2個月後馮先生就因為血小板太低不得不停用靶向藥侖伐替尼，此時病灶的進展依然在變大！這意味著到目前為止的治療反應並不太好。

就在馮先生治療了4個月，腫瘤還在變大的時候，家人開始意識到癌症治療並不是“標準化方案”的流水線作業，需要尋找常規治療之外的方法。

偶然的機會，清華大學醫學院免疫學張明徽教授研究的vNKT細胞療法讓馮先生的家人看到了希望。

於是找到張明徽教授團隊，啓動全面評估：

1、無法手術、沒有化療、靶向藥不耐受，患者的身體情況首先要考慮治療的安全性，vNKT細胞療法幾乎沒有副作用且不存在耐藥問題。

2、目前患者僅保留卡瑞利珠單抗（PD-1抑制劑）+3週一次的槐耳顆粒，僅靠免疫單藥已經難以控制局面，需要更強的助力與之聯合。同為免疫治療的vNKT細胞療法，一旦被活化，能以一當百，具有非特異性和特異性識別腫瘤細胞的雙重能力，可以非常快速地殺傷腫瘤細胞，是很好的補充治療手段。

3、每月1次靜脈輸注，不需要住院，80歲老人完全可以承受，能夠實現帶瘤生存又不損失生活質量。

對於到了晚期的癌症患者來說，疾病穩定是重要的臨床獲益指標。有研究顯示：維持疾病穩定≥3個月的患者中位生存期顯著優於早期進展的患者，可達後者的2~3倍^[3]。

從腫瘤的生物學特性、患者獲益、臨床實踐等層面來考慮，「穩定病情」都是至關重要的，如果將晚期癌症轉變為像高血壓、糖尿病一樣的「慢性病」，雖然不能根治，但通過長期管理不影響正常生活，這才是現實且可持續的目標。

2025年5月馮先生開始進入vNKT細胞治療，回輸3個月後復查影像，他和家人驚喜看到肝臟上一直在變大的病灶終於停下來了，截止近期末次復查回訪，他的病情依然穩定。

最後想跟所有晚期癌症患者說句大實話，我們治病的根本目的不是跟癌細胞同歸於盡，而是要活得更久也要活得更好。

馮先生的治療故事也證實，除了「硬抗」和「放棄」還有第三條路可以走，穩定的病情也是值得慶祝的新起點。

如有癌症術後免疫提升問題，

給張教授團隊留言吧~

參考來源：  

[1]國家感染性疾病臨床醫學研究中心, 北京醫學會肝病學分會, 中國老年學及老年醫學學會轉化醫學分會. 晚期原發性肝癌精細化診療管理專家共識(2023年版)[J].中華肝臟病雜誌,2023,31(9)

[2]Qin, Y., Tang, C., Li, J. et al. Liver cancer in China: the analysis of mortality and burden of disease trends from 2008 to 2021. BMC Cancer 24, 594 (2024). https://doi.org/10.1186/s12885-024-12334-2

[3]原發性肝癌診療指南（2024年版）

 

 

撰 稿：猹里思  

審 核：樂和新醫醫學部
 

排 版：JOJO  

 

 

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