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肠癌

直肠癌术后不到2年就转移？原来手术、放化疗不是终点！

时间：2026-04-15　人气：

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你会关注自己每天排便的次数变化吗？

稍加关注，关键时刻能救命！

张女士2020年2月发现自己大便次数增多，而且大便带血，到医院做了肠镜，结果显示：进镜约18cm直乙交界处可见溃疡浸润型病灶，表面糜烂明显，边缘不规则隆起，接触易出血，管腔稍狭窄，活检质韧。病理：粘膜腺上皮高级别上皮内瘤伴癌变。

癌变！40+岁警惕直肠癌！

张女士确诊直肠癌时47岁，她从没有想过自己这么年轻会患上癌症。其实她不知道的是，过去几十年，年轻肠癌患者数量正急剧攀升。

根据《2020年中国与全球结直肠癌流行概况分析》，从40岁以后，肠癌风险开始增加，50岁时增加明显[1]。美国癌症协会2024年癌症报告显示，自1995年以来，50岁以下人群的肠癌诊断率增加了45%[2]。

病情概述

Overview of the illness

2020年2月27日，张女士进行了直肠癌根治术。

1、(直）肠腺癌，II级，溃疡型，大小约3.1cm x 2.5cm x 1cm，癌组织侵及浆膜外脂肪组织，可见脉管侵犯。

2、送检（吻合口）两圈均未见癌组织累及。

3、肠系膜检及淋巴结（＋）8/22枚。

4、AJCC pTNM分期（8th Ed,2017):pT4N2.

5、免疫组化结果：PMS2 (+) ，MSH2 (+)，MSIH6 (+)，MLH1 (+) 。

首次术后TNM分期：T4N2M0 Ⅲ期（中晚期），看到结果的张女士松了一口气，Ⅲ期还不算太晚，术后她又进行了12周期化疗。本以为直肠癌的治疗到此就结束了，没想到的是，术后16个月更坏的情况发生了，张女士出现了肝转移。

北京协和医学院公共卫生学院等多家机构曾共同发起过一项“中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查”显示：我国83%的结直肠癌患者在首次确诊时处于中晚期，其中44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移。张女士明明已经抢占了先机，没有出现转移，为何术后还是转移进展成为Ⅳ期直肠癌？

关键！手术、化/放疗后注重免疫提升

癌症患者之所以长肿瘤，免疫力差是其中重要因素，免疫系统这一人体天然屏障的免疫监视功能失调，无法清除体内变异的癌细胞，才让癌细胞大量增殖，最终形成肿瘤。而手术、化疗、放疗可能会进一步摧毁患者的免疫系统。

因此，癌症患者在主流治疗手段（手术、化疗、放疗）后，及时跟进免疫提升至关重要，癌症治疗才能形成完整闭环。

免疫治疗，为晚期直肠癌按下暂停键!

有了第一次直肠癌转移的经历，张女士2021年7月28日进行了肝转移灶手术治疗，术后除了进行替吉奥化疗，又找到张明徽教授，希望能为岌岌可危的病情找到出路。

张明徽教授和团队医生发现，张女士的肠癌出现肝转移后，肿瘤标志物相对较高，只使用替吉奥单药可能不足以很好控制癌细胞，仍有复发转移风险，此时对接vNKT细胞免疫治疗提升免疫力会有更好获益。

于是2021年9月起，张女士开始vNKT 细胞免疫治疗，最初的2个月采用2次/月vNKT 细胞回输的加强方案，之后维持1次/月的方案，至今已经完成40个疗程的治疗，病情获得了长期稳定，正向五年临床治愈迈进。

# vNKT细胞免疫治疗

NKT细胞 (Natural killer T cell)，是一种细胞表面既有T细胞受体TCR，又有NK细胞受体的特殊T细胞亚群，它兼具NK细胞和T细胞的重要特征，具有非特异性和特异性识别肿瘤细胞的双重能力，可以非常快速地杀伤肿瘤细胞。在NKT细胞亚群中，有一种个头更大、杀伤能力更强的特种兵，就是清华大学张明徽教授的实验团队发现的vNKT（Variant Natural Killer T）细胞。

这群vNKT细胞在体内的数量非常少，且不会轻易被激活。但是一旦被活化，却能以一当百，杀灭那些可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞。另外，研究还发现vNKT细胞具有双重抗肿瘤效应，不仅能够直接杀伤癌细胞，还会调节肿瘤组织内部的免疫微环境，杀伤抑制性免疫细胞MDSCs，打破肿瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系统，进一步预防复发转移。

实验条件：有vNKT细胞存在的情况下，经过16个小时，近乎所有B16肿瘤细胞被杀死！

结论与点评

Conclusion and Commentary

相较于其他癌症，肠癌其实已经给过大家很多次机会了，肠癌需要经过5~10年的发展期，只要按时做体检，有很大几率在早期就被检出。

①肛门7厘米以内的肿瘤，90%可以通过肛门指检发现；

②肛门指检不到的地方，可以通过肠镜检出；

③80%的结直肠癌都有便血情况，可以通过大便潜血检出。

越早发现，治愈可能性越高，息肉阶段发现基本可以微创治愈，即便是发展为癌变，早期结肠癌的 5 年生存率高达 91.8%，而晚期的5年生存率就只剩10.8%[3]。

张明徽教授提示

发现肠癌，早期也不要掉以轻心，完善免疫提升，掌握疾病治愈主动权。

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参考来源：

[1]闫超,陕飞,李子禹. 2020年中国与全球结直肠癌流行概况分析[J].中华肿瘤杂志,2023,45(03)：221-229.DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20221008-00682

[2]Demb et al. Red Flag Signs and Symptoms for Patients With Early-Onset Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis.JAMA Network Open (2024). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.13157. jamanetwork.com/journals/jaman … /fullarticle/2819248

[3]MillerKD , Nogueira L , Devasia T ,et al. Cancer treatment and survivorship statistics, 2022[J]. CA Cancer J Clin, 2022,72(5):409-436. DOI：10.3322/caac.21731 .

张明徽

乐和新医创始人

清华大学医学院免疫学博士，2002年发现vNKT细胞至今，张明徽教授带领的研究团队走过了20余年的研究历程，积累了700余例实体肿瘤的治疗经验，涉及几乎所有常见实体肿瘤，研究结果充分证明vNKT在实体肿瘤治疗中具有巨大价值。

适用于病理恶性程度较高或存在复发风险的术后患者；经化疗、放疗、靶向治疗等常规治疗肿瘤已基本控制但仍未达到治愈的患者；持续存在较高致癌因素的患者；放疗、化疗不耐受的患者。这些患者如果在传统抗肿瘤治疗后没有进行有效的后续治疗，复发、转移或再发肿瘤将是大概率事件，在这种情况vNKT细胞治疗是理想的后续治疗手段，可显著改善患者的预后。

撰稿人：张拓

审核：乔佳程、王瑛、高辰

编辑/排版：张姣