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其它實體瘤

優先選擇免疫治療,讓出現腦轉移的晚期腎癌不再可怕

时间:2026-04-27 人气:

癌症不可怕,是可以預防和治療的,關鍵是要有正確的理念和科學的方法!

— 清華大學.張明徽

患者陳先生是2019年新入組NKT細胞治療的腎癌肺轉移腦轉移的患者,如今到了第二階段的評價時間,他的現狀如何呢?
陳先生的第一階段評估詳見:《腎癌對放化療不敏感,且出現了肺轉移腦轉移,該如何治?》(溫馨提示:點擊文章標題,即可跳轉)

01

 案例分析

如果看不明白後續的專業描述

兩分鐘看完這段文字即可

患者陳先生2013年3月發現血尿,但無痛感。就診醫院B超查發現左腎上極巨塊型佔位(6.6*5.4cm),並進行經腹左腎根治性切除術,術後病理提示:左腎透明細胞癌ǁ級。

腎癌的治療手段比較有限。主要靠手術,而且對放療、化療均不敏感,靶向藥的選擇也不多,所以大部分腎癌患者是比較糾結。
幸運的是,免疫治療對腎癌的效果一直都非常不錯。

所以患者在術後選擇了自體DC(樹突狀細胞)腫瘤瘤苗治療。並且也證明瞭免疫治療的效果——之後的四年,陳先生身體穩定無虞,未出現任何新情況。

但2017年10月,PET-CT發現肺部多發轉移,腦部亦有轉移灶並立即採用伽馬刀的方式進行局部治療。
之後過了一年半的時間後,於2019年2月又發現肺部縱隔旁轉移瘤,病灶略有增大。但顱腦MRI並未發現異常。
此時治療手段的選擇對於患者來說就比較糾結——轉移灶再次活躍的跡象已比較明顯,如果使用化療或靶向藥,雖可能壓制疾病進展,但副作用較大,機體損傷也不小,患者內心較抵觸;但若選擇較溫和的手段,又擔心控制不住疾病發展的勢頭。
經過清華細胞治療團隊分析發現,陳先生的病史雖然簡單,但是也可以看到一個規律:

首次發現疾病治療後到第一次發生轉移,中間間隔了四年,但與第二次發現腫瘤再次活躍跡象的時間只間隔了一年半。

大部分腫瘤的發生發展也有這個現象,在出現第一次的復發轉移後,接下來第二次、第三次復發轉移的時間間隔會越來越短。

所以,選擇既可以治療肺轉移灶又可以遏制疾病發展速度,達到長期穩定且沒有甚麼副作用的NKT細胞免疫治療是理想的手段。
 

結論


 

① 通過14個療程的連續系統治療,6次隨訪及影像學檢查,陳先生未見明顯腫瘤進展徵象。

② 影像學復查胸部CT提示右肺上葉結節2019.2至2020.7無明顯變化。右肺下葉斑片狀密度增高影,2019.2至2020.7大小無明顯變化,2019.10為PET-CT圖像,FDG攝取略增高,SUV值1.5,慢性炎症可能,注意觀察;腹部及盆腔CT檢查未見明顯復發、轉移徵象;
 
③ 體重較前增加2kg,體力睡眠較前轉好,皮膚過敏的現象也較前減少,生活質量佳。
 
④ 陳先生進入NKT治療近一年時間,隨訪觀察下來發現前期腫瘤活躍的跡象已被初步壓制,並未出現新病灶,隨著治療的深入,預期將會持續穩定。  


02

 治療概況

 

2013年3月

該患者發現間斷全程無痛肉眼血尿,就診解放軍陸軍總醫院行超聲檢查發現左腎上極巨塊型佔位(6.6*5.4cm),後就診於中國醫科大學附屬第一醫院。於2013年3月21日,行經腹左腎根治性切除術,術後病理提示:左腎透明細胞癌ǁ級。術後曾行自體DC腫瘤瘤苗治療。

 

2017年10月12日


復查PET-CT:右肺上葉、下葉結節影,代謝增高,考慮惡性病變轉移可能性大。右側枕葉環形稍高密度影,考慮轉移可能。2017年10月於解放軍陸軍總醫院針對肺部病灶及腦轉移灶行伽馬刀放射治療。

 

2019年2月20日

復查胸部CT:右肺上葉縱隔旁轉移瘤,病灶較前次檢查略有增大。

 

2019年2月13日

顱腦MRI未見異常。2019年4月22日始行NKT細胞免疫治療,方案為4+4療程/年,至今已完成14個療程(截止2020年7月)。

03

 影像資料

肺部影像學表現:右肺上葉軟組織結節影2019.2至2020.7大小變化不顯著,2019.10為PET-CT圖像,FDG攝取增高,SUV值2.7,考慮轉移灶,注意觀察。

肺部影像學表現:右肺下葉斑片狀密度增高影,2019.2至2020.7大小無明顯變化,2019.10為PET-CT圖像,FDG攝取略增高,SUV值1.5,慢性炎症可能,注意觀察。

下腹部影像學表現:2019.2至2020.7所見左腎缺如,術區未見明顯增大淋巴結,2019.10為PET-CT圖像,術區未見攝取增高影,注意觀察。

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THE  END


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