其它實體瘤

治療高度惡性早期平滑肌肉瘤，如何實現不坐等復發轉移？

时间：2026-04-16　人气：

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# 平滑肌肉瘤

是一種罕見的惡性腫瘤，起源於平滑肌組織，可以發生在全身各個部位。其具有較高的浸潤和轉移能力。平滑肌肉瘤佔子宮肉瘤的50-60%，年齡大於60歲、黑人女性、子宮單發腫瘤的情況下，診斷為平滑肌肉瘤的幾率更高。其臨床表現並無特異性，且患者一般並無症狀，因此常延誤診斷。

病情概述

Overview of the illness

今年51歲的崔女士，於2020年自覺發現腹部子宮區有腫物，按子宮肌瘤治療，未見好轉，10月底摸腹部自覺腫物較前增大，於2020年11月2日到醫院治療，於11月5日行經腹全子宮切除術+雙側輸卵管卵巢切除術+盆腔粘連松解術治療，術後病理示：（子宮）梭形細胞平滑肌肉瘤。腫瘤較大，腫瘤細胞異型性顯著，ER、PR陰性。腫瘤分期是早期，但是存在脈管癌栓。脈管癌栓是指腫瘤細胞在生長繁殖過程中，侵襲到血管或淋巴管系統形成癌栓，發現脈管癌栓說明腫瘤發生遠處轉移的概率較大。因此，為預防復發轉移，2020年12月19日開始於中國醫學科學院腫瘤醫院行化療，具體方案為：多柔比星脂質體60mg+洛鉑50mg，3週期。

崔女士的傳統治療雖然暫告一段落，通常的處理只能是術後定期復查和隨訪（前2~3年每3個月隨訪1次，以後每6~12個月隨訪1次; 復查內容包括全身體檢及婦科檢查、影像學檢查等），只有當腫瘤再次復發和轉移時，才開始下一階段的治療。可是，沒有任何一位患者會願意在家坐等復發和轉移才開始新一輪的各種治療！是否有一種方法能提前干預，將這種復發轉移概率降低，甚至能不出現復發和轉移呢？

如何不坐等復發轉移？

Treatment Cases

目前，對於平滑肌肉瘤的治療手段包括手術切除、化學治療和靶向治療等。然而，平滑肌肉瘤對放化療較不敏感，同時具有高侵襲性和復發轉移傾向，復發率高達45%~75%，轉移性平滑肌肉瘤患者在診斷後的5年生存率僅有10%~14%[1]。

平滑肌肉瘤的預後極其不樂觀，崔女士經歷的各種治療不僅大大增加了經濟負擔，身體也被藥物破壞得千瘡百孔。崔女士很擔心，積極在網上尋求其他辦法。在瞭解到了清華大學張明徽教授及vNKT細胞治療技術後，詳細瞭解了許多案例，她發現許多以預防為目標的患者已經超過了5年以上沒有出現任何問題！這個事實給了崔女士很大的信心並聯繫了張明徽教授的樂和團隊。

# 甚麼是vNKT細胞？

清華大學張明徽團隊發現的vNKT免疫細胞亞群同時具有NK細胞的非特異性識別功能和CD8+T細胞的特異性識別功能，所以vNKT細胞的雙重抗腫瘤效應，可以非常快速地殺傷腫瘤細胞。它不僅僅直接殺傷癌細胞，還可以殺傷抑制性免疫細胞（Myeloid-derived suppressor cells，MDSCs是一群來源於骨髓的異質性細胞，具備顯著負向調控免疫應答的能力。），調節癌組織內部的微環境，為實體瘤的治療提供新的希望。同時vNKT細胞是通過採集健康人群的免疫細胞，培養擴增後回輸到患者體內，因此，更易於實現治療。

張明徽教授在看完崔女士的病歷、全面瞭解了病情後，經樂和新醫團隊綜合評估給出第二診療建議：

即便腫瘤早期，也不要輕視

Treatment Cases

1. 崔女士所患腫瘤惡性程度高，而且病理結果存在腫瘤較大，腫瘤細胞異型性顯著，ER、PR陰性、脈管癌栓等復發危險因素，這些都提示預後不容樂觀。

2. 崔女士在手術後完成了化療，但是平滑肌肉瘤對放化療不敏感，手術化療並不能完全清除體內殘餘癌細胞。

3. 在完成手術減輕瘤負荷後，體內殘餘的癌細胞可能會捲土重來，接下來需要清除體內無法被目前的技術發現的腫瘤細胞，防止腫瘤的復發。vNKT治療是利用強大的免疫細胞殺滅那些可能殘存在體內的腫瘤細胞，且基本沒有副作用。在減輕瘤負荷後配合vNKT細胞治療，可以獲得系統性的長期穩定。

崔女士於2021年2月採用vNKT細胞免疫治療，至今已完成22個療程，期間多次復查未見明顯腫瘤進展徵象，崔女士身體況得到明顯改善，正常生活，做事精力比過去感覺更充沛生活質量俱佳，總體評價穩定！

影像學改變

Imaging changes

結論與點評

Conclusion and Commentary

子宮平滑肌肉瘤是常見的軟組織肉瘤之一，根據原發部位可以分為子宮外平滑肌肉瘤或子宮平滑肌肉瘤。與卵巢癌、宮頸癌等生殖系統腫瘤相比，平滑肌肉瘤相對罕見，年發病率約為0.8/10萬，在子宮惡性腫瘤中約佔1%~2%[1]。

平滑肌肉瘤對放化療敏感性差，意味著可採取的治療手段也受局限，而vNKT細胞治療為患者提供了新的選擇。vNKT細胞治療通過激活和增強患者自身的免疫系統，有助於提高機體對腫瘤的監控能力，從而在治療後長期防止腫瘤的復發和轉移。同時我們看到了崔女士在面對罕見疾病時，不言放棄，積極尋求突破的決心也為自己帶來了臨床治癒的希望。腫瘤術後早期使用vNKT細胞治療可有效清除體內的殘餘腫瘤細胞，對降低術後復發率，改善預後，提高治癒率具有重要意義，尤其是一些術後復發幾率較高的高度惡性腫瘤，vNKT細胞治療應作為整體治療方案中的不可或缺的組成部分。相信隨著對vNKT細胞治療的深入研究和不斷完善，會有越來越多的腫瘤患者從中受益，重新擁抱健康美好的生活。