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肺癌

惡性肺癌,兩次手術兩次復發,維持病情穩定是根本

时间:2026-04-27 人气:

如果看不明白後續的專業描述,兩分鐘看完這段文字即可


 

病情概述


 
劉女士於2017年03月體檢時發現左肺腫物,同年04月行PET-CT檢查後高度懷疑肺癌,部分肺內淋巴結轉移。隨後立刻行“左下肺葉切除+縱隔淋巴結清掃術”,術後病理診斷:肺中-低分化腺癌T4N2M1b ⅣA期,累及肺膜,可見脈管內癌栓。
術後行6週期培美曲塞二鈉+卡鉑方案化療6週期。2017年12月行胸部區域質子放療。
2017年12月至2018年05月行阿特珠單抗治療6次。
2019年09月28日復查 CT提示:左側肋胸膜、縱隔胸膜多發結節,較前增大,考慮轉移。後行PET-CT檢查提示左肺上葉主動脈緣結節灶,糖代謝增高,考慮新發病灶。11月19日行經胸腔鏡輔助小切口胸腔粘連松解術+左上肺楔形切除術+胸壁結節活檢術,ALK融合蛋白檢測結果:癌細胞ALK (D5F3) 陽性,外周血基因檢測未見突變
在發現轉移後劉女士又再次手術,術後病理診斷為轉移性腺癌。
術後不久(2020年1月)劉女士復查時在腦積液中發現腺癌細胞,診斷腦膜轉移。於2020年1月30日開始口服阿來替尼靶向治療。


   
   

   

   

 
 

肺癌分期

在肺癌這種生長在實質器官中的腫瘤中,T通常代表腫瘤的大小或累及到的範圍。T0-T4依次遞增,T0無法找到原發灶,Tis為原位癌,這兩種都是相對較早期的腫瘤。T4腫瘤已侵犯縱隔、心臟、大血管、等部位,這種情況預後較差。

N代表累及到的淋巴結,我們知道腫瘤經常會通過淋巴結轉移。從N0到N3依次遞增,N0無淋巴結轉移而N3則是出現鎖骨上淋巴結轉移。

M代表遠處轉移。M0無遠處轉移,M1有遠處轉移。很多M1的患者甚至失去了行根治術的機會。

 
 

劉女士兩次手術兩次復發,在瞭解到清華大學醫學院張明徽教授的NKT治療團隊後,便求助於張明徽教授
張明徽教授在看完劉女士的病歷後,做出了如下的分析和判斷:

1. 患者2017年發現肺部腫瘤,發現時就已經出現胸膜轉移,分期較晚。

2. 患者術後行放化療,但依然出現轉移灶,針對轉移灶再次手術後仍未得到根治,不久又出現了腦轉移,可見腫瘤惡性程度較高。

3.患者目前行靶向藥治療。NKT細胞免疫治療可以利用免疫細胞對抗腫瘤,且沒有明顯的副作用,建議行靶向藥聯合NKT細胞治療,從而達到延長生存週期,得長期穩定的目的。


 

影像方面

 


 

  腫  標 


 
CEA 2018.11-2022.6期間復查均處於正常範圍;CYFRA21-1 2018.11-2022.6期間復查略有升高,密切追蹤;NSE 2021.2至2022.6略高於正常,呈逐漸下降趨勢,注意復查。


 

生活質量


 

劉女士的生活質量得到了較大改善。精神狀態非常好,做事精力感覺比過去更充沛。


 

 結  論


 

劉女士在採用NKT細胞治療的方法後達到了預期效果,經過了長時間的隨訪,未見新發腫瘤,腦轉移灶也呈現穩定,同時生活質量得到提升。

科普知識,僅供參考,個體患者以臨床就醫為準。   
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