肺癌晚期全身多發轉移：當治癒無望，我選擇與癌症和解

     

     

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病情概述              

Overview of the illness

     

2021年7月，41歲的張女士因陣發性乾咳、活動後胸悶氣促前往醫院檢查。她以為只是普通支氣管炎，但最終檢查結果卻讓人難以接受——左肺上葉2.5*2.4cm不規則腫物，腦部、骨骼多發轉移灶，分期直接指向IV期肺癌。

經病理學活檢確診：左肺上葉中-低分化腺癌；免疫組化結果顯示∶AEl/AE3（3+），PD-L1 Neg（-），PD-L1（22C3）（TPS=0%）。基因檢測結果∶顯示EGFR基因第19號外顯子突變（80.3%）。這意味著：手術機會渺茫，傳統治療可能無效。

“醫生說我可能撐不過一年，但我不想最後的日子只能在病床上嘔吐、脫發。”在放化療副作用和有質量生活之間，張女士選擇了後者。面對生死困局，她決定嘗試帶瘤生存——三年後，她依然陪伴家人、正常工作，腫瘤始終穩定在“休眠”狀態。她的治療方案，為晚期癌症患者提供了一份不一樣的生存答案。

     

當“治癒”無望，如何與癌共存？            

     

     

治療困難重重，萬幸的是張女士有EGFR基因突變，2021年9月她順利地用上了靶向藥：奧希替尼，治療一個月後張女士的乾咳和胸悶明顯緩解，肺部病灶也由之前的2.5*2.4cm縮小至1.5*1.5cm。靶向藥雖然迅速控制了病情，卻始終面臨復發與耐藥的風險。綜合考慮後張女士選擇了加入vNKT細胞治療，共同控制腫瘤。 

vNKT細胞治療：重建免疫“防護牆”

     

2021年12月，張女士開始接受vNKT細胞治療，vNKT細胞具有雙向抗腫瘤效應，同時具有NK細胞和CD8+T細胞的重要特徵，可以非常快速地殺傷腫瘤細胞；還通過調節癌組織內部的微環境來發揮抗腫瘤效應。它們能夠殺傷抑制性免疫細胞MDSCs，有效抑制了腫瘤的生長和擴散。

# vNKT細胞免疫治療              

NKT細胞 (Natural killer T cell)，是一種細胞表面既有T細胞受體TCR，又有NK細胞受體的特殊T細胞亞群，它兼具NK細胞和T細胞的重要特徵，具有非特異性和特異性識別腫瘤細胞的雙重能力，可以非常快速地殺傷腫瘤細胞。在NKT細胞亞群中，有一種個頭更大、殺傷能力更強的特種兵，就是清華大學張明徽教授的實驗團隊發現的vNKT（Variant Natural Killer T）細胞。              

這群vNKT細胞在體內的數量非常少，且不會輕易被激活。但是一旦被活化，卻能以一當百，殺滅那些可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞。另外，研究還發現vNKT細胞具有雙重抗腫瘤效應，不僅能夠直接殺傷癌細胞，還會調節腫瘤組織內部的免疫微環境，殺傷抑制性免疫細胞MDSCs，打破腫瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系統，進一步預防復發轉移。              

             

實驗條件：有vNKT細胞存在的情況下，經過16個小時，近乎所有B16腫瘤細胞被殺死！

2022年3月，在樂和新醫學團隊的建議下，張女士對頑固的左肺原發灶實施CT引導射頻消融術，射波刀可以精准“燒毀”腫瘤核心區，既減輕瘤負荷，又最大程度避免了周圍正常組織的損傷，同時避免了傳統大開胸手術的創傷。

自2021年12月開始vNKT細胞治療以來，張女士已完成28個療程。隨訪及影像學復查顯示，她的病情穩定。

     

     

影像學顯示：

2021.8左肺腫物約2.5x2.4cm，邊界欠清，邊緣可見短毛刺，周圍可見條索影，牽拉局部胸膜，考慮肺癌；2021.9至2021.11復查左肺腫物持續縮小；

2022.2復查大小較前相仿；2022.4復查可見大片實變影，邊緣較清楚，結合病史，考慮治療後改變；2022.5復查局部可見實變，大小約2.0x2.0cm，內部可見空泡；

2022.7復查大小約2.0x2.3cm，空泡內實性內容物充填，警惕腫瘤活性存在，建議復查PET-CT或短期隨訪，

2022.10復查至2024.6復查大小變化不明顯，2.5x1.3cm，整體範圍較前稍縮小，貼鄰牽拉肺尖胸膜，定期隨診。

     

     

影像學顯示：

2021.8骨盆CT及磁共振提示左側髂骨骨質破壞，考慮轉移；2021.9復查較前大小變化不明顯；

2022.2復查左側髂骨病變範圍明顯縮小，骨密度增高；2022.4復查髂骨病變範圍較前明顯縮小，軟組織影未見，骨密度增高；2022.7復查較前無明顯變化，

2023.2至2024.6復查大致同前,膠片中無骨窗，未能查閱骨質異常改變。

2024.7復查左側髂骨，未見異常信號。