肝膽胰癌

這個易延誤就診易復發的高危癌症，怎樣做到9年無復發？

时间：2026-04-16　人气：

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# 肝內膽管癌

intrahepatic cholangiocarcinoma（ICC）是一種由肝二級膽管至末梢膽管上皮細胞來源的侵襲性惡性腫瘤，是第二常見的肝原發性惡性腫瘤，佔所有原發性肝癌的10%~20%，在過往的40多年，ICC的發病率升高了近140%。目前主流的ICC治療模式仍是以治癒為目的的手術切除，但仍有50%~70%的患者會出現術後復發，5年生存率僅為25%~40%。針對不可切除ICC患者的藥物治療方案也只能適度延長生存時間。

那麼，在科學快速發展的今天，有沒有一種方法能讓此類患者獲得長治久安的治療效果呢？答案是肯定的，下面王先生的治療過程，將為我們帶來新的希望。

病情概述

Overview of the illness

患者王先生2013年11月於中國醫科大學附屬第一醫院體檢發現肝臟佔位，未正規治療。

2014年11月就診於301醫院行腹部MRI檢查示肝左右葉交界異常強化腫塊，考慮惡性腫瘤。11月19日行開腹肝腫瘤切除術+膽囊切除術。術後病理示肝內低分化膽管細胞癌，大小約5.5*4.5*4.5cm,未累及肝被膜，可見神經纖維受累。

2015年11月行肝臟MRI檢查示肝右葉結節影，大小約1.2*0.8cm，考慮新發癌灶可能。11月30日行腹腔動脈-肝動脈灌注化療+肝動脈化療栓塞術。

2016年1月復查肝臟MRI示肝右葉病灶較前相仿，考慮病灶存活。PET-CT檢查提示肝頂部及右葉病灶代謝較前略減低，考慮病變活性尚存。後行TOMO刀治療。

經歷了上述手術及復發後的兩次治療之後，王先生及家人十分擔憂常規治療無法將腫瘤徹底消除，故多方求醫，欲尋找能夠長期控制腫瘤的治療手段。後來經朋友推薦，王先生和家人瞭解到清華大學醫學院張明徽教授的vNKT細胞治療技術，並與我們取得聯繫。

張明徽教授在看完王先生的病歷資料後，做出了樂和新醫第二診療建議：

1. 患者初次治療時腫瘤較大，病理提示為低分化，惡性程度較高，術後未給予有效的輔助治療，是導致短期內復發的主要原因，復發後患者行腹腔動脈-肝動脈灌注化療+肝動脈化療栓塞術治療，檢查提示腫瘤仍有活性，後再次行TOMO治療，此種情況如仍然無法徹底控制腫瘤的進展，所以應積極進行後續治療，達到長期控制腫瘤進展，改善患者預後的目的。

2. 當前常規治療通常採用藥物治療，比如靶向治療、化療（經肝動脈化療栓塞 transcatheter arterial chemoembolization，TACE）以及免疫調節劑治療。這些治療方式通常在短期內可對腫瘤細胞產生有效的殺傷抑製作用，但耐藥現象無法避免，不能獲得長治久安的效果，且副作用明顯，對免疫系統、造血系統、以及臟器功能均可出現損傷作用，所以均不是理想的術後輔助治療方式。

3. vNKT治療可利用強大的免疫細胞殺滅殘存的或新發的腫瘤細胞，並且可以重建免疫微環境，且基本沒有副作用。在完成手術治療的基礎上，腫瘤負荷降低，是治療的最佳介入時機。vNKT治療可以有效降低復發腫瘤和新發腫瘤的風險，非常適合作為王先生後續治療的主要治療手段。

# vNKT細胞免疫治療

NKT細胞 (Natural killer T cell)，是一種細胞表面既有T細胞受體TCR，又有NK細胞受體的特殊T細胞亞群，它兼具NK細胞和T細胞的重要特徵，具有非特異性和特異性識別腫瘤細胞的雙重能力，可以非常快速地殺傷腫瘤細胞。在NKT細胞亞群中，有一種個頭更大、殺傷能力更強的特種兵，就是清華大學張明徽教授的實驗團隊發現的vNKT（Variant Natural Killer T）細胞。

這群vNKT細胞在體內的數量非常少，且不會輕易被激活。但是一旦被活化，卻能以一當百，殺滅那些可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞。另外，研究還發現vNKT細胞具有雙重抗腫瘤效應，不僅能夠直接殺傷癌細胞，還會調節腫瘤組織內部的免疫微環境，殺傷抑制性免疫細胞MDSCs，打破腫瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系統，進一步預防復發轉移。

實驗條件：有vNKT細胞存在的情況下，經過16個小時，近乎所有B16腫瘤細胞被殺死！

張教授向王先生及家人詳細介紹了vNKT治療技術及既往案例的治療成果，並對王先生的疑問進行了詳細的解答，經過充分溝通，最終獲得王先生及家人的一致認可，自2016年4月採用NKT細胞免疫治療，初始治療方案為2療程/月，2016年6月改為1療程/月不間斷；2017年11改為1療程/2月，2020年3月改為1療程/3月，至2024年9月已完成53療程，正常生活，工作，生活質量較好。

治療經歷

Time axis

腫瘤標記物改變

Tumor markers

患者治療期間多次復查腫瘤標誌物未見異常升高項

影像學改變

Imaging changes

腹部影像學表現:肝左右葉交界區可見不均勻稍長T1、稍長T2信號影，增強掃描少許不均勻強化，2016年4月至2022年4月多次復查未見明顯變化，考慮術後改變可能，定期復查。

專家點評案例

結論與點評

Conclusion and Commentary

術後復發，是所有經歷手術治療的惡性腫瘤患者都最為擔心的問題，也是腫瘤獲得治癒的最大障礙，所有腫瘤手術治療後都存在不同程度的復發幾率。按照當前標準治療方式，針對術後復發情況，通常採用再次手術或局部微創治療，聯合全身系統藥物治療如化療、靶向治療、免疫治療的聯合治療方式。這些治療方式通常在短期內可對腫瘤細胞產生有效的殺傷抑製作用，但耐藥現象無法避免，不能獲得長治久安的效果，且副作用明顯，對免疫系統、造血系統、以及臟器功能均可出現損傷作用，所以均不是理想的術後輔助治療方式。

vNKT治療可利用強大的免疫細胞殺滅殘存的或新發的腫瘤細胞，並且可以重建免疫微環境，且基本沒有副作用。在完成手術治療的基礎上，腫瘤負荷降低，是vNKT細胞治療的最佳介入時機。王先生在常規治療後積極尋找有效的後續治療方案，在經過科學分析比較，最終選擇了進行vNKT細胞治療，治療至今病情穩定，達到了理想的治療效果。追溯整個治療過程，如王先生在首次手術治療後立刻使用vNKT細胞治療，將極有可能避免之後的復發。由此可見手術聯合vNKT細胞治療是一種新型的腫瘤治療模式，可以有效的降低復發腫瘤和新發腫瘤的風險，為患者獲得腫瘤長期穩定甚至治癒提供可能性。

張明徽 樂和新醫創始人、清華大學醫學院免疫學博士

2002年發現vNKT細胞至今，張明徽教授帶領的研究團隊走過了20餘年的研究歷程，積累了700余例實體腫瘤的治療經驗，涉及幾乎所有常見實體腫瘤，研究結果充分證明vNKT在實體腫瘤治療中具有巨大價值。

適用於病理惡性程度較高或存在復發風險的術後患者；經化療、放療、靶向治療等常規治療腫瘤已基本控制但仍未達到治癒的患者；持續存在較高致癌因素的患者。這些患者如果在傳統抗腫瘤治療後沒有進行有效的後續治療，復發、轉移或再發腫瘤將是大概率事件，在這種情況vNKT細胞治療是理想的後續治療手段，可顯著改善患者的預後。

撰稿人：劉鵬

審核：喬佳程、王瑛、高辰

編輯/排版：張姣

Welfare

肝癌患者福利

福利1

晚期肝癌患者臨床研究招募

原發性肝癌是目前我國第四位常見惡性腫瘤及第二位腫瘤致死病因，嚴重威脅我國人民的生命和健康。由於肝癌起病隱匿，首次診斷時只有不到30%的肝癌患者適合接受根治性治療，系統抗腫瘤治療在中晚期肝癌的治療過程中發揮重要的作用。靶向和免疫檢查點抑制劑為代表的免疫治療，在晚期肝癌的治療中發揮重要作用。但患者接受二線治療後進展，缺乏相應指南或共識進行用藥或治療指導，臨床醫生及患者進入用藥困難的境地。

惡性腫瘤的免疫治療，除了免疫檢查點抑制劑外，還包括在體內激活自身免疫功能的主動免疫療法，其中，NKT細胞因其同時兼具NK細胞和T細胞的特徵而倍受關。而活化的vNKT細胞（variant NKT）不僅可以直接直接殺傷腫瘤細胞，而且還可以殺傷抑制性腫瘤微環境（TME）中的髓系來源抑制細胞，從而具有潛在的更好的腫瘤治療效果。

vNKT免疫細胞針對肝細胞癌的免疫治療為經二線治療後進展的晚期肝癌患者帶來新希望。為此，清華大學張明徽教授的樂和新醫學研究團隊與上海東方肝膽外科醫院聯合展開了晚期肝細胞癌患者臨床研究招募計劃，讓更多符合臨床研究標準的患者有所獲益！

如何參加？

如果您是肝癌患者或者家屬，可聯繫小助手提供患者病歷，經過專業醫療團隊一對一評估病情後，申請參與臨床研究。詳情掃描二維碼咨詢