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腸癌

直腸癌保肛後,平穩邁過第一個五年,他是如何做到的?

时间:2026-04-16 人气:

馬先生於2016年11月發現便中帶血,但是未在意,過了半年發現次數較前增多。於是到醫院行結腸鏡檢查,在距肛門約1cm處發現大小約2.5cm*3cm潰瘍隆起型腫物,查病理提示中分化腺癌。2017年8月行CT檢查提示直腸下段右側壁可見潰瘍型病變,病變局部穿透肌層,腸周系膜內及直腸上動脈走行區旁可見淋巴結,較大約7mm,數量約2枚。考慮直腸下段癌(分期cT3N1b)。
馬先生當時已是69歲高齡,而距離肛門僅僅1cm左右的低位直腸癌是無法保留肛門的,手術治療不僅會使馬先生生活質量永久性變差,同時高齡患者是否能耐受手術也是一大風險。
馬先生自2017年8月13日至9月13日行22次放射治療,放療期間服用卡培他濱片化療。後復查盆腔磁共振示:下段右側壁潰瘍型病變較前好轉,腸周系膜內及直腸上動脈走行區旁可見淋巴結,<4mm。
 
最容易被誤診的癌症——直腸癌  

直腸癌是胃腸外科很常見的消化道腫瘤,近些年隨著人們生活水平提高,飲食結構和飲食習慣也發生了變化,直腸癌疾病的發病率呈上升趨勢。由於直腸癌早期症狀不太典型,容易被誤診為痔瘡、慢性結腸炎等,所以很多患者沒有引起重視,導致了很多就診的患者發現時已發展到了中晚期。嚴重影響了疾病的治療和預後生存時間。

那直腸癌的早期症狀有哪些呢?

  1. 便血

便血是直腸癌患者最常見的症狀,但經常被患者自我診斷為痔瘡導致誤診或不被重視,從而延誤了治療時間,使病情加重。直腸癌便血呈持續性,不會隨時間的推移而緩和,血液多為紅色或暗紅色,混有糞便粘液的血便,或膿血便,有時還伴有血塊;而痔瘡便血呈週期性,隨時間推移症狀會有所恢復,血液為鮮紅色,血液以多以噴射、流出的方式出現,血液中並無其它粘液。

  1. 大便習慣的改變

腫瘤產生的分泌物會刺激腸道,導致便意頻繁,里急後重等症狀,有些患者還會出現長期腹瀉等症狀。

  1. 腸道狹窄梗阻的現象

直腸癌還會引起腸道狹窄梗阻的現象,大便成型變細、排便困難、 便秘、脹氣疼痛等症狀。由於糞便的堆積,有時能在左下腹部位置摸 到條狀腫塊。

來源:人民網 - 人民健康網

 
 

先生在發現直腸癌癌後未行根治手術,進行了放療和化療。為防止腫瘤復發,經過多方瞭解,馬先生和家人經朋友推薦瞭解到清華大學醫學院張明徽教授的vNKT技術,並詳細查閱vNKT細胞治療的展示案例,特別希望嘗試來降低腫瘤復發風險,延遲復發、轉移出現的時間。
張明徽教授在看完馬先生的病歷後,做出了如下的分析和判斷:
1. 患者為直腸癌放化療術後,腫瘤穿透肌層。  
 

2. 患者由於諸多原因並未行根治性手術,放化療很難像手術一樣徹底清除病灶,這種情況下日後出現復發轉移的風險更大。

3.為了延長患者的生命週期同時又不降低患者生活質量,vNKT細胞是很好的選擇。vNKT細胞治療是利用強大的免疫細胞殺滅體內的腫瘤細胞,且基本沒有副作用,對於馬先生這種高齡患者十分友好。

馬先生於2018年11月19日始行vNKT細胞免疫治療,截止2023年4月已完成43個療程,已平穩度過5年。


CA19-9:2018年11月至2023年7月復查均處於正常水平;
CA72-4:2021年11月及2021年12月略高於正常範圍,余時間段均在正常範圍;
CEA:2018年11月至2021年12月復查處於正常水平,2022年4月至2022年7月復查略高於正常範圍,2022年11月降至正常範圍並逐漸下降。

馬先生在採用vNKT細胞治療的方法後達到了預期效果,生活質量得到了較大改善。患者通過43個療程的連續系統治療,10次隨訪影像學檢查未見明顯復發及轉移徵象。正常生活,發生皮膚過敏或其他症狀頻次減少或程度減緩。
手術加上放化療治療在殺滅腫瘤組織的同時,也會對人體其他器官組織造成一定的傷害,一定程度上影響患者的免疫功能和生活質量[1]因此術後對患者採取生物免疫治療很有必要。生物免疫治療可以提高患者的自身免疫力,延長生存期,提高生存質量,目前已成為應用較為廣泛的生物治療手段之一[2]
馬先生由於當時已是69歲高齡,且低位直腸癌是無法保留肛門的,手術治療不僅會使馬先生生活質量永久性變差,同時高齡患者是否能耐受手術也是一大風險。患者沒有進行根治手術,在完成放化療後跟進vNKT細胞治療,清除殘餘癌細胞,激發患者自身的免疫系統功能,增強抗腫瘤能力,提高患者的預後質量。

參考文獻:

[1] 張歡.腹腔鏡下結直腸癌根治術對免疫功能及術後恢復的影響[J]. 黑龍江醫藥科學,2021,44(2):104-106.
[2] 王高翔,張敏,赫鵬.結直腸癌根治性手術聯合免疫治療的效果及ERRα 和 ERRβ 蛋白水平變化觀察[J].實用癌症雜誌,2021,36(5): 836-839.

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