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乳癌

乳腺癌,靶向治療後仍不放心,怎麼辦?

时间:2026-04-22 人气:

如果看不明白後續的專業描述,兩分鐘看完這段文字即可


 

病情概述


 
女士2020年3月發現乳房腫塊後行穿刺活檢提示浸潤性導管癌。2020年4月行左乳切除術+淋巴結清掃術,術後病理:腺浸潤性導管癌II級,部分分為高級別導管內癌(佔80%),脈管內見癌栓;未侵犯神經;免疫組化:ER(10%+ 染色弱-中)、PR(-)、cerbB-2(3+)、K1-67(40%+)。2020年4月至2020年6月行PCHP方案化療4療程,2020年4月行雙靶治療至2021年4月。


   
   

   

   


 

乳腺癌的免疫組化

Her-2全稱是人類表皮生長因子受體2,是一種原癌基因,當癌細胞內的HER-2基因高度表達時,細胞膜上會產生過多的HER-2蛋白,刺激癌細胞的瘋狂增長,增加癌細胞的侵襲性。因此HER-2陽性乳腺癌患者的病情較為凶險,較容易出現復發轉移,生存期較短,臨床上醫生稱之為預後差。但針對HER-2+的靶向治療能提高患者的生存機會。

ER和PR分別代表雌激素受體和孕激素受體,ER和PR陽性患者在術後除了化療以外還可以採用內分泌治療,可以極大提升生存週期改善預後。

如果ER、PR和Her-2都為陰性的情況,那就是我們常說的三陰性乳腺癌,治療方案的選擇十分有限,對靶向藥和內分泌治療均不敏感,預後較差。

Her-2(+++)使黎女士有靶向治療的機會,術後治療也完成了靶向治療,但是黎女士ER和PR為陰性,依然存在較大復發風險,對此劉女士很擔心,並求助於張明徽教授的團隊。
張明徽教授在看完黎女士的病歷後,做出了如下的分析和判斷:

1.患者雖然完成根治術,原發可見佔位在手術下切除,但患者存在脈管內見癌栓,術後出現轉移風險較高。

2.患者ER和PR為陰性,無法進行內分泌治療,術後化療+靶向治療也均已完成,通常情況下常規治療到此為止。

3.為獲得長期穩定,還可採取NKT治療,消滅可能存在但看不見的腫瘤細胞,同時NKT治療幾乎不存在副作用,更大程度的降低出現轉移復發的風險。

從2022年3月至2022年11月這半年多的時間里,黎女士完成了第一階段(8療程)的治療,在本次隨訪復查中未見明確腫瘤復發徵象,整體病情穩定。


 

影像方面

 


 

腫瘤標誌物

 
腫瘤標記物:2021-1至2022-11 CA153及CEA未見異常。


 

 結論與點評


 
在半年多的時間里,黎女士完成了第一階段的治療,本次隨訪復查未見明確腫瘤進展徵象,整體病情穩定。自訴正常生活、工作;頭髮顏色轉黑;皮膚由晦暗發黃暗沈、粗糙乾澀轉變為紅潤細膩、白皙透亮;春冬季感冒發燒的次數比過去減少,生活質量評分為88分。我們期待後續的治療和隨訪可以帶來新的好消息。
青年的Her-2陽性ER/PR陰性乳腺癌患者死亡率大於陽性患者,年齡和亞型是乳腺癌較強的獨立預後因素。另一項研究中,112例乳腺癌患者,對比ER或PR中一項陽性的患者,ER和 PR均為陰性的組生存率最低(72.2%)。
黎女士完成了根治性手術治療,但是術後病理結果提示腫瘤累仍存在復發風險,而NKT細胞治療不僅消滅殘餘的腫瘤細胞,且可以強化免疫系統,從而為患者獲得長期的穩定性。
科普知識,僅供參考,個體患者以臨床就醫為準。  

參考文獻:

【1】Recăreanu F, Simionescu C, Georgescu CV, Pirici E. Ductal invasive mammary carcinoma--clinicopathological prognostic factors related to immunohistochemical expression of hormonal receptors and Her2/neu oncoprotein. Rom J Morphol Embryol. 2011;52(3 Suppl).
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