三陰性乳腺癌治療方案有限，NKT細胞治療提供新的選擇

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李女士2019年9月因發現左乳囊性腫物，行乳腺超聲檢查提示：右側乳腺3點腺體層內多發低回聲結節(BI-RADS4a類)；右側乳腺1點腺體層內中等回聲結節(BI-RADS3類)。

穿刺活檢病理示：乳腺浸潤性癌。免疫組化: ER(-)、PR(-)、HER2(-)、Ki-67(+70%)、Calponin(-)、 P63(-)、P120(膜+)、E-Cadherin(+)、 EGFR(+)。

4月7日乳腺MRI示：右乳腺內上基底部周圍另一異常信號，傾向惡性。2021年4月9日行右側乳腺癌保乳根治術+右側乳腺前哨淋巴結取活檢術。

術後病理:乳腺腫物，右側乳腺浸潤性癌，組織學分級Ⅲ級。腫瘤最大徑0.9cm。未見脈管癌栓及神經侵犯。腫瘤邊緣乳腺組織中一枚直徑3mm小癌結節，形態與大腫瘤相同。免疫組化:ER(-)，PR(-)，HER2(0)(4B5兔單抗LEICA MAX)，Ki67(+70%)，CK5/6(-)。

2021年，5月13日、6月4日、6月29日、7月20日共行4週期AC方案化療(多柔比星脂質體+環磷酰胺)。

2021年8月9日開始行放療（右側乳腺43.5Gy/15f局部瘤床補量8.7Gy/3f）。2021年9月3日、9月25日、10月15日、11月5日共行4週期T方案（白蛋白結合型紫杉醇）。

李女士完成了手術和術後的放化療，但是李女士依然擔心日後出現復發，便尋求到清華大學醫學院張明徽教授的NKT治療團隊的幫助。在詳細查閱NKT細胞治療的展示案例後，特別希望嘗試來減少復發的概率。  

張明徽教授在看完李女士的病歷後，做出了如下的分析和判斷：

在聽取了張教授的建議後，李女士決定於2022.3採用NKT細胞免疫治療，初始方案為1療程/月，後經過第一階段的復查隨訪整體評價為穩定。

截止2023年1月已完成5個療程，治療期間未發現任何復發跡象，達到了初步預期效果。

2021年4月至2023年1月復查，CA125除2021年6月及2021年10月略高，余均在正常範圍內；CA153除2021年8月、2021年10月、2021年11月略高，余均在正常範圍內；鐵蛋白：2021年10月至2021年11月正常，余均低於正常值，進一步明確原因，定期復查。

李女士生活質量得到了較大改善。精神狀態非常好，做事精力感覺比過去更充沛，恢復到生病前的狀態。正常生活和工作，並未因疾病受到影響。最新生活治療評分 87分，自述頭髮變濃密。

李女士在發現腫瘤後立刻進行了手術治療，但是李女士ER、PR和Her-2都是陰性，給後續治療十分有限，在常規治療無法起到有效作用的情況下，NKT細胞治療為患者提供了新的選擇。在本次的隨訪結果也證實了這點。

乳腺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，其發病率每年都在增加。2020年，世界衛生組織國際癌症研究機構發佈的最新2020年全球癌症數據顯示，全球乳腺癌新發病例數達2萬例。從流行病學和後來的藥物開發來看，ER陽性、PR陽性、Her-2陽性乳腺癌在治療方式方面顯示出實質性差異。NCCN乳腺癌指南指出，雌孕激素受體陰性和陽性乳腺癌在手術後都需要輔助化療和靶向治療，ER和PR陽性乳腺癌可以額外的選擇內分泌治療，但是對於晚期三陰性乳腺癌的5年生存率僅為11%。

李女士的腫瘤在發現時處於風險較高的情況，NKT細胞治療干預下李女士病情得到了穩定。在這個過程中NKT細胞免疫治療在降低復發轉移的風險中扮演了一個不可或缺的角色，它不僅消滅殘餘的腫瘤細胞，且可以強化免疫系統，從而為患者獲得長期的穩定性。

參考文獻：

【1】Ma, D., Yang, Q., Yin, K., Shi, P., Chen, X., Dong, T., Shang, X., & Tian, X. (2023). Analysis of the clinicopathological characteristics and prognosis of triple-positive breast cancer and HER2-positive breast cancer-A retrospective study. Frontiers in oncology, 12.

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