惡性腫瘤胰腺癌，配合vNKT細胞回輸，抗癌效果顯著提升！

52歲的戴先生，21年12月出現飯後上腹部間斷疼痛不適，一直未在意，只當是胃炎，一直這麼拖著，直至22年4月再次出現該症狀，此時疼痛已經無法緩解，到醫院急診科確診急性胰腺炎，對症治療後緩解。在家人的要求下完善相關檢查，胰腺增強核磁示：胰尾佔位，傾向惡性。為進一步確診行PET/CT：胰腺尾部考慮惡性；病灶周圍淋巴結傾向轉移。一查嚇一跳，一直以為的胃病，竟然是胰腺癌！

戴先生從出現症狀到確診有近半年的時間，由於胰腺位於腹部的深面，胃腸的後面。想要篩查胰腺癌，需要做CT或核磁共振，而且早期症狀容易被誤以為胃腸道疾病，不引起足夠的重視，所以往往確診時已經晚期。

面對這樣的病情，我們後續應該怎麼做呢？

戴先生為進一步治療於2022年4月28日就診於北京腫瘤醫院，並於2022年05月06日在全麻下行胰體尾+脾切除術。術後化療白蛋白紫杉醇+健擇2週期。術後病理示:（胰體尾+脾）切除：胰腺導管內乳頭狀粘液性腫瘤（IPMN）伴相關浸潤性癌，胰膽管型，伴壞死，腫瘤大小2.5X1.3X1cm；癌侵及胰腺周圍脂肪組織；可見脈管癌栓，未見神經侵犯；脾臟未見癌累及；淋巴結可見癌轉移（胰周3/6），癌累及淋巴結被膜腫瘤病理分期：pT2N1

22年6月行CT腹+盆腔增強示：腹膜多發結節，考慮轉移。肝右葉被膜下條形灶，轉移可能，追查。2022年6月12日開始行白蛋白紫杉醇+吉西他濱化療6療程。2022年8月5日腹盆CT示：腹膜多發結節縮小，肝右葉被膜下條形灶縮小，肝內多發高強化小結節，異常灌注或血管瘤可能。

目前胰腺癌的5年生存率約10%^[1-2]，絕大部分患者在被診斷出患有胰腺癌的半年內會死亡，是所有的惡性腫瘤患者中死亡率最高的。戴先生在完成手術之後出現了腹膜結節和肝臟病灶，疑似為轉移，通過化療後病灶縮小，繼續觀察。這讓戴先生十分擔心，惡性程度高的胰腺癌伴隨著轉移的出現，又無合適的治療手段選擇。經多方瞭解後戴先生聯繫到張明徽教授的樂和新醫團隊，希望採用vNKT細胞回輸進一步治療，經過詳細評估後，樂和新醫團隊給出第二咨詢建議：

1. 胰腺癌細胞惡性程度高：胰腺癌細胞容易侵犯周圍的淋巴結和血管，一旦癌細胞包繞大的血管，手術難度就非常大，容易造成大出血，導致死亡。針對這個病人的情況，胰腺導管內乳頭狀粘液性腫瘤伴浸潤型，雖手術但預期五年生存率低。

2. 復發轉移的風險較高：戴先生術後病理提示出現脈管癌栓和淋巴結轉移，微轉移已隱匿存在，復發轉移的風險較高。

3. 免疫提升： 胰腺癌手術難度大，對身體傷害較大，術後又進行化療，治療腫瘤的同時破壞機體免疫系統。此時介入vNKT細胞治療可以清除體內殘餘癌細胞，改善整體免疫功能，鞏固手術和化療成果。

4.飲食指導：戴先生患病之前喜油膩食品，通過樂和蔬食減食，改變飲食結構，重建健康生活方式。

戴先生於2022年10月10日開始行vNKT細胞治療，1療程/月，截止2024年4月17日通過13個療程的連續系統治療，隨訪及影像學復查目前病情穩定，後續仍將按計劃進行治療。

戴先生通過樂和第二咨詢建議治療後，期間復查病情穩定，皮膚由粗糙乾澀、發黃暗沈轉變為紅潤細膩、白皙透亮，這些令人欣喜的變化證實了機體免疫力在治療過程中得到了明顯提升，使得戴先生的身體狀況得到進一步的改善和恢復。現在的戴先生已經逐步回歸社會，恢復了正常的生活和工作。

胰腺癌是一種常見的消化系統腫瘤，惡性度高，發展迅速，大部分患者就診時已出現轉移或局部晚期無手術機會，目前對於此類患者臨床多主張應用放化療治療，只有20%左右的患者能夠接受手術進行治療，但術後的中位生存期仍少於20個月^[3]，5年生存率低。缺乏突破性治療手段，已有療法在胰腺癌中獲益人群有限（有明確免疫/靶向治療指徵僅佔2%），是導致高致死率的主要原因。所以，我們迫切需要開發新的治療策略以改善胰腺癌患者的預後。

張明徽教授團隊發現的vNKT細胞，具有NK和T細胞的雙重表徵特徵，有高效的腫瘤殺傷效果，是兩手都抓、兩手都硬的一種細胞。可以恢復機體免疫力，減少復發轉移的風險。針對出現復發轉移的患者可以使用立體定向放療提高腫瘤局部控制率，兩者配合使用達到較好的協同作用。

參考來源：

［1］ SIEGEL R L, MILLER K D, WAGLE N S, et al. Cancer statistics, 2023［J］. CA A Cancer J Clinicians, 2023, 73(1): 17-48.

［2］ WANG Y A, YAN Q J, FAN C M, et al. Overview and countermeasures of cancer burden in China［J］. Sci China Life Sci, 2023, 66(11): 2515-2526.

［3］MCDOWELL B D, CHAPMAN C G, SMITH B J, et al. Pancreatectomy predicts improvedsurvival for pancreatic adenocarcinoma: results of an instrumental variable analysis [J]. Ann Surg, 2014, 261(4): 740-745.

編輯/排版：趙潤團

醫學審核：王瑛