乳癌

乳腺癌術後才是抗癌的開始，術後1年還能做甚麼防止復發？

时间：2026-04-15　人气：

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# 乳腺癌

是中國女性最常見的惡性腫瘤，其發病率和死亡率分別位列我國女性惡性腫瘤的第2位和第5位[1]。2024年國家癌症中心發佈的數據顯示：2022年我國女性發病率為51.17/10萬。也就是說每10萬個女性當中，每年就有51個人新發乳腺癌，位於女性癌症第2位【1】。

根據國際頂尖期刊《柳葉刀》（The Lancet）提供的數據：在2020年一年內，全球乳腺癌發病人數約有230萬例。據估計，到2040年該數字還將增至300萬例。同年全世界有68.5萬女性因乳腺癌失去生命[2]。

對於不同分期階段的乳腺癌患者，五年生存率存在顯著差異，Ⅰ期：94%，Ⅱ期：84%，Ⅲ期：65%，Ⅳ期：21%。由此可見對於Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者目前的治療效果仍不盡人意，由於一些潛伏的腫瘤細胞無法被徹底清除，復發往往也是無法避免的。如何更長久地控制復發轉移風險？姜女士聯合vNKT細胞治療的案例提供了一個可行的方向！

病情概述

Overview of the illness

2022年3月發現左乳腫物，半月後出現乳頭溢液，3月20日行乳腺超聲示:左乳異常回聲(BI -RADS 4c類)，左腋窩腫大淋巴結，行左乳腺穿刺病理:導管原位癌(粉刺型+篩狀性，高級別，可見壞死)，局部浸潤;行左腋窩淋巴結穿刺:送檢穿刺現為結締組織查見癌。2022-4-1乳腺MR示:左乳多區域性非腫塊樣強化灶，BI- RADS 5;左側腋窩腫大淋巴結。穿刺病理：(左乳包塊)高級別導管原位癌，小灶伴浸潤;(左腋窩淋巴結)查見浸潤性癌，伴印戒樣細胞分化及鱗狀細胞分化。2022-4-9、4-25行ddAC-T方案新輔助化療（法瑪新+安道生）。

2022-5-11腫瘤標誌物示：CEA 36.40ng/ml、CA125 49.30U/ml、CA153 29.80U/ml、CA199 125.00 IU/ml。乳腺MR示：病變範圍未見明顯變化，ADC值略升高，左側腋窩淋巴結略變小，BI-RADS 6。2022-5-13、6-5更改方案行TAC方案化療第3、4程（多西他賽+法瑪新+安道生）。2022-6-20胸部CT示：左側乳腺癌治療後，病變較前減小;左側腋窩小淋巴結，較前減小。

2022-06-22行左側乳腺癌改良根治術，術後病理:乳腺癌化療後手術切除標本:(左乳)乳腺浸潤性導管癌，伴大量導管內癌並鈣化壞死，細胞固縮，間質纖維化，符合化療後改變，病變區切面積約6x2cm，MP分級:3級，脈管內查見瘤栓;乳頭及底切線未查見癌；“左腋窩第1組”淋巴結(2/5枚)查見轉移癌。淋巴結轉移癌:ER+（中強，約30%的轉移癌細胞，1/3枚淋巴結)，PR+(弱，5%的轉移癌細胞，1/3枚淋巴結)。

術後於2022-7-14、8-4TAC方案化療2程（多西他賽+法瑪新+安道生）。2022-8-3腫瘤標誌物無異常。2022-8-25、9-9、9-22行放療治療。2022-9-22行亮丙瑞林治療。2022-9-23至2023-2-24口服卡培他濱。2022-11-17開始戈捨瑞林治療至今。

化療雖然可以殺傷腫瘤細胞，但同時也會產生很多嚴重的併發症，並且對自身的免疫系統也會造成破壞，無法達到長治久安的預期效果，姜女士和家人開始尋求其它治療方法來預防復發轉移。

在對比了多種細胞免疫治療之後，發現張明徽教授的vNKT細胞抗腫瘤作用更為強大，且有大量的治療案例驗證其療效可靠，非常符合姜女士的需求，並與我們取得聯繫。

樂和新醫【第二診療建議】

張明徽教授在看完姜女士的病歷資料後，給出了以下分析及建議：

1.該患者乳腺癌術後8月余，出現腋窩淋巴結轉移，行新輔助化療後手術治療，穿刺取病理病理類型較為複雜合併印戒細胞及鱗狀細胞癌，術後病理可見脈管癌栓且存在淋巴結轉移等風險，經術後輔助放化療後，考慮風險較高予化療聯合內分泌治療。為控制復發轉移風險，聯合vNKT細胞治療十分必要。

2.化療的副作用顯著，對免疫系統、造血系統具有嚴重的損傷作用，不能獲得長治久安的效果，所以不是理想的術後輔助治療方式。

3.vNKT細胞免疫治療是一種新型的抗腫瘤治療手段，利用免疫細胞對腫瘤的強大殺傷作用，可以殺滅殘存的或新發的腫瘤細胞，還可以重建免疫微環境，減少因放化療治療對機體免疫系統的損害。大量臨床實踐證實，在手術、放化療治療的基礎上聯合vNKT細胞治療可以有效降低復發腫瘤和新發腫瘤的風險，是癌症輔助治療的理想選擇，非常適合作為姜女士後續治療手段。

經過與張教授的充分溝通，姜女士及家人一致認可樂和團隊關於腫瘤治療的“戰略”思想和“戰術”規劃，2022年11月29日開始vNKT細胞治療，治療方案：1療程/月，2023年5月調整為1療程/2月，至2024年9月24日已行13療程回輸。期間於2023年3月5日服用依西美坦片至今。目前隨訪病情穩定，未見復發及轉移徵象，現患者精神狀態良好，食慾睡眠俱佳，體重增加（1~3kg），生活質量良好。

# vNKT細胞免疫治療

NKT細胞 (Natural killer T cell)，是一種細胞表面既有T細胞受體TCR，又有NK細胞受體的特殊T細胞亞群，它兼具NK細胞和T細胞的重要特徵，具有非特異性和特異性識別腫瘤細胞的雙重能力，可以非常快速地殺傷腫瘤細胞。在NKT細胞亞群中，有一種個頭更大、殺傷能力更強的特種兵，就是清華大學張明徽教授的實驗團隊發現的vNKT（Variant Natural Killer T）細胞。

這群vNKT細胞在體內的數量非常少，且不會輕易被激活。但是一旦被活化，卻能以一當百，殺滅那些可能殘存在體內無法被發現的腫瘤細胞。另外，研究還發現vNKT細胞具有雙重抗腫瘤效應，不僅能夠直接殺傷癌細胞，還會調節腫瘤組織內部的免疫微環境，殺傷抑制性免疫細胞MDSCs，打破腫瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系統，進一步預防復發轉移。

實驗條件：有vNKT細胞存在的情況下，經過16個小時，近乎所有B16腫瘤細胞被殺死！

影像學改變

Imaging changes

影像學表現：2022年4月1日乳腺磁共振示：左乳多區域性非腫塊樣強化灶，BI-RADS 5類；2022年6月復查胸部CT顯示病變較前縮小；2022年10月至2024年10月復查胸部CT示乳腺術後改變，未見復發徵象。

影像學表現：2022年4月影像學檢查左側腋窩可見腫大淋巴結；2022年6月復查左側腋窩淋巴結較前減小，考慮化療後改變；2022年10月至2024年10月復查左腋窩可見軟組織密度影，變化不明顯，考慮術後改變，建議定期復查。

結論與點評

Conclusion and Commentary

術後復發，是所有經歷手術治療的惡性腫瘤患者都最為擔心的問題，也是腫瘤獲得治癒的最大障礙，所有腫瘤手術治療後都存在不同程度的復發幾率，尤其是發現時分期較晚，腫瘤較大，惡性程度較高的腫瘤。姜女士術後8個月發現淋巴結轉移，且術後病理可見脈管癌栓且存在淋巴結轉移等風險，復發幾率很高。

在經過科學分析比較後，最終選擇了進行vNKT細胞治療，治療至今已平穩度過2年，達到了理想的治療效果。在這個過程中vNKT細胞免疫治療在降低復發轉移的風險中扮演了一個不可或缺的角色，為患者獲得腫瘤長期穩定甚至治癒提供可能性。

參考來源：

[1]Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center, Volume 4, Issue 1, 2024, Pages 47-53, ISSN 2667-0054.https://doi.org/10.1016/j.jncc.2024.01.006.

[2]Coles CE, Earl H, Anderson BO, et al. The Lancet Breast Cancer Commission.Lancet.2024;403(10439):1895-1950.doi:10.1016/S0140-6736(24)00747.

張明徽 樂和新醫創始人、清華大學醫學院免疫學博士

2002年發現vNKT細胞至今，張明徽教授帶領的研究團隊走過了20餘年的研究歷程，積累了700余例實體腫瘤的治療經驗，涉及幾乎所有常見實體腫瘤，研究結果充分證明vNKT在實體腫瘤治療中具有巨大價值。

適用於病理惡性程度較高或存在復發風險的術後患者；經化療、放療、靶向治療等常規治療腫瘤已基本控制但仍未達到治癒的患者；持續存在較高致癌因素的患者。這些患者如果在傳統抗腫瘤治療後沒有進行有效的後續治療，復發、轉移或再發腫瘤將是大概率事件，在這種情況vNKT細胞治療是理想的後續治療手段，可顯著改善患者的預後。

撰稿人：曹亭亭

審核：喬佳程、王瑛、高辰

編輯/排版：張姣