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胃癌

用6年的胃癌案例告诉你,免疫治疗的拖尾效应有多厉害?

时间:2026-04-27 人气:

癌症不可怕,是可以预防和治疗的,关键是要有正确的理念和科学的方法!

— 清华大学.张明徽

01

 案例分析

如果看不明白后续的专业描述

两分钟看完这段文字即可

许多对细胞免疫治疗有一定了解的患者都会问同一个问题:细胞免疫治疗治疗多长时间之后可以停止治疗?需要长期维持吗?

其实不用,因为免疫治疗有它独特的“拖尾效应”。但当然,“停止治疗”是需要有前提的——患者自身的免疫系统被彻底启动,恢复之前的免疫状态。

「什么叫“拖尾效应”?」

简单来说,就是在一定时间长度的免疫治疗结束后,前期良好的治疗效果可以持续很久,并不需要靠药物维系,没有“耐药”的困扰——这是免疫药物和化疗或靶向药物最大的区别。

我们来看看这样一位患者的病例分享。

对于许多NKT治疗受益的患者来说,他们心里是不愿意暂停治疗的。但正巧今年因为疫情原因,刘先生不得不中断了长达五年的NKT细胞免疫治疗。

一整年的空窗期(也没有其他治疗),结果如何?
 

刘先生的病情简介

刘先生是一名胃癌患者。(刘先生往期病例查看,请点击)2014年1月行贲门癌根治术,术后病理示(贲门)中分化腺癌,溃疡型,贲门周围淋巴结2/12,Lauren分型为肠型。分期为pT4aN1M0 ⅢA期。术后行4周期XELOX方案化疗,因副作用明显而改用口服单药卡培他滨化疗4周期。

刘先生病情分期为中晚期,又存在淋巴结转移,有很高的复发转移风险,所以在辅助治疗结束后(2014年9月)以预防为主要目的选择进行NKT细胞治疗。

同时患者没有任何瘤负荷,所以治疗频率不需要很高,每3个月回输1疗程即可。截至2019年年底,他已完成20疗程NKT细胞免疫治疗,疾病无进展期高达62个月(超过五年)。

但因为2020年的疫情,刘先生的NKT回输被迫暂停。之前他很担心焦虑中断的治疗会不会导致肿瘤细胞再度活跃。

>>>清华细胞治疗团队评估:  
刘先生在术后化疗后非常及时的就跟进了细胞免疫治疗,过去这五年未出现任何复发和转移,且精力状态、生活质量俱佳、头发逐渐变黑、不容易感冒,种种迹象均证明他的免疫系统已经再度激活,并且能长期抑制肿瘤的复发可能,所以暂停治疗也是可行的  


当然,每位患者的情况并不相同,所以持续使用免疫细胞治疗的时间也并不相同。又由于细胞免疫治疗起效慢,2~3年的持续治疗时间是需要的,治疗频率可以根据具体的病情做适当的调整。

惴惴不安的一年过去了,在最新的复查结果中,刘先生不论影像还是血液检查报告依然显示稳定,没有任何复发转移迹象,且继续保持良好的生活状态。

恶性肿瘤的风险在于复发与转移,在正规的手术及术后辅助治疗结束后,一定得为延迟复发和转移时间打好基础。

02

 治疗概况

 

刘先生的治疗概况


2013年11月

患者无明显诱因出现上腹部胀痛。

2013年12月31日

当地医院行胃镜检查提示贲门胃底占位,取病理提示腺癌。

2014年1月7日

于山东大学齐鲁医院在全麻下经左胸切口行贲门癌根治术,术后病理提示:(贲门)中分化腺癌,溃疡型,肿物面积2.5´0.7cm,侵透浆膜,切缘(-),贲门周围淋巴结2/12。UGT1A1*野生型*28突变型,HER-2(-),Lauren分型。

2014年1月12日

始行4周期XELOX方案化疗,因体重下降明显,体质较弱。

2014年5月8日

改为口服单药卡培他滨化疗4周期,末次时间2014-7-29。

自2014年9月

开始进行NKT细胞治疗,方案为1疗程/2月,至今(2020年10月)已完成21疗程。

采用NKT细胞免疫治疗,方案为4+4,后改为6疗程/年,至今已完成32个疗程(截止2020年10月)。

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 影像资料

贲门癌术后改变,2014年2月表现为胃吻合口显示不均匀增厚,周围边界不清,左侧胸腔少量积液,考虑手术引起,后2014年11月至2020年7月多次复查胃吻合口壁未见明显增厚,胸腔积液吸收。术区未见局部复发征象。

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 肿瘤标志物

说明:2015年3月至2018年6月复查CEA、CA72-4间断升高, 不排除与残胃炎症及溃疡有关,2018年12月至2020年7月复查CEA、CA72-4、CA19-9均处于正常水平,注意密切观察。

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