胃癌术后10年无复发，真实案例揭露肿瘤复发背后的治疗重点

     

癌症患者最怕什么？

肿瘤恶性程度高？

复发转移？

被手术、放疗、化疗折磨？

看着生命流逝无能为力？

今天案例中的主人公，遇到了胃癌中最难搞的印戒细胞癌，但是截至现在为止，她却在这重重困境中，创造出胃癌术后生存期超10年的生命力，让我们走进刘女士的抗癌人生。

           

PART01            

 病情概述             

           

2015年9月，刘女士因“上腹部不适半年”到医院就诊，被诊断为胃癌。

2015年9月25日，刘女士就完成毕Ⅰ式胃癌根治术，术后病理示（胃）中-低分化腺癌，局部伴印戒细胞癌及粘液腺癌成分，侵及粘膜下层，淋巴结转移癌6/32，术后分期为pT1bN2M0 ⅡA期。

2015年10月9日，开始行SOX方案术后辅助化疗，至2016年1月11日共进行化疗5周期，第4、5周期化疗后出现骨髓抑制3级。因耐受较差于2016年3月15日改行替吉奥单药化疗3周期，第3周期因手足麻木严重中途停药。

我们来提取一下刘女士的病情重点：

（胃）中-低分化腺癌，癌细胞的分化程度处于中等偏低水平，与正常细胞的差异较大，恶性程度相对较高，生长和扩散的速度可能较快。

局部伴印戒细胞癌及粘液腺癌，这两者都是恶性程度较高的胃癌病理类型，印戒细胞癌具有较强的侵袭性，容易发生浸润和转移，预后相对较差。据统计，胃印戒细胞癌在东亚地区发病率为10%左右，欧美国家为25%~30%，容易盯上女性及年轻患者^[1]。粘液腺癌的恶性程度也较高，容易发生转移。

淋巴结转移癌6/32，表示在手术切除的32个淋巴结中，有6个发生了癌转移。这通常意味着癌症已经从原发部位扩散到了局部或远处的淋巴结，从后面的癌症分期中也能看到N2期。

   

以上这些信息都意味着刘女士胃癌术后仍存在极高的复发转移风险，术后辅助化疗是降低复发转移风险，提高生存率的重要手段。

化疗不耐受，刘女士化疗后出现骨髓抑制3级，白细胞、红细胞、血小板的减少都到了较为严重的程度，苍白、虚弱、流鼻血、食欲下降、低烧等症状出现。这让医生不得不为刘女士调整了化疗药物和方案，但好景不长，换药的第3周期患者又出现了严重手足麻木，被迫中途停药。

就在刘女士和家人感觉无药可医，每天都在复发转移而焦虑的巨大压力下，清华大学免疫学张明徽教授团队接手了刘女士的求助。

张明徽教授的乐和新医团队在综合分析刘女士病情后，认为：

1、刘女士多项指征提示术后存在高复发转移风险；

2、化疗出现骨髓抑制、神经毒性等不良反应迫使患者中断治疗，增加复发风险；

3、前期治疗免疫系统受损严重，削弱身体“天然防护屏障”。

对于后续治疗措施针对淋巴结转移、中-低分化腺癌等高危因素，强化免疫监控，清除微转移为优选，同时兼顾低副作用，于是张明徽教授的乐和新医团队为刘女士定制了vNKT细胞免疫治疗方案，从2016年3月开始治疗。

       

       

vNKT细胞免疫治疗          

NKT细胞 (Natural killer T cell)，是一种细胞表面既有T细胞受体TCR，又有NK细胞受体的特殊T细胞亚群，它兼具NK细胞和T细胞的重要特征，具有非特异性和特异性识别肿瘤细胞的双重能力，可以非常快速地杀伤肿瘤细胞。在NKT细胞亚群中，有一种个头更大、杀伤能力更强的特种兵，就是清华大学张明徽教授的实验团队发现的vNKT（Variant Natural Killer T）细胞。

这群vNKT细胞在体内的数量非常少，且不会轻易被激活。但是一旦被活化，却能以一当百，杀灭那些可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞。另外，研究还发现vNKT细胞具有双重抗肿瘤效应，不仅能够直接杀伤癌细胞，还会调节肿瘤组织内部的免疫微环境，杀伤抑制性免疫细胞MDSCs，打破肿瘤的免疫逃逸，重建正常免疫系统，进一步预防复发转移。

         

实验条件：有vNKT细胞存在的情况下，经过16个小时，近乎所有B16肿瘤细胞被杀死！

除了检查指标，刘女士自己也感觉生活和工作逐渐摆脱出化疗不耐受和胃癌复发转移的阴影，向正常状态恢复。虽然做过了胃部手术，但vNKT细胞治疗后，刘女士的食欲恢复得比之前还好，体重上升了1~3kg，气色也不再病态。

化疗患者发生骨髓抑制并不少见，中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员启动的我国首个超万人的大规模骨髓抑制数据调研结果显示：当前我国化疗患者骨髓抑制发生率高达44.2%，几乎每两名化疗患者就有一名发生骨髓抑制，约1/3患者会同时出现两种或以上的血细胞降低^[2]。

出现化疗不耐受并不意味着只能被动等待肿瘤复发转移，及时跟进vNKT细胞免疫治疗正是逆转肿瘤复发转移的最佳时机，是90%存在高风险因素患者还不知道的新选择。

细胞免疫治疗通过自体或异体的免疫细胞进行体外技术增强其治疗效果，然后将其回输到人体内，以实现对肿瘤细胞的杀伤等功能，这种治疗方法的核心是利用免疫细胞的自然功能，有效清除可能残存在身体内但无法被现有技术手段发现的肿瘤细胞，从而有效防止肿瘤的复发和转移。

细胞免疫治疗也无需担心耐受问题，由于免疫细胞进入体内后，是依靠整个免疫系统的调动来控制肿瘤，一旦起效，就是对癌细胞的压制性“绞杀”。

耳听为虚眼见为实